阳事难起,腰膝酸软,治以疏肝益气宁心,达郁通络,强肾起阳
男子属性为阳,以阳气用事。张景岳云:"五脏之伤,穷必及肾。"即肾乃"五脏阴阳之本",五脏的阳气依赖肾阳的温煦和推动,宗筋也需要其激发。
当归
历代医家从肾论治阳事不兴者不在少数,而多以命门火衰为常见,盖肾之元阳与其他脏腑之阳相互影响,肾阳亏损,可引起各脏之阳的虚衰。
中医认为,男子举阳之力赖于少阴之调节,以肝气的调节和肝阳的温煦为重要条件。肝应东方木,主春,春是万物始生,阳气始发之际,一身之阳。
肾中阳气温养全身的功能,即是借少阳之气的升发,若少阳不升,相火郁而难行,一为宗筋得不到阳气之温煦,亦或相火内郁化热,影响宗筋功能,以致阳事难起。
巴戟天
金某, 男, 28岁。与女友同居一年半。主诉房事一向不谐, 近半年临房时,宗筋难举,无法完成,曾四处寻医求诊, 多用温阳补肾之品而罔效。
刻下: 情欲低落,神疲乏力、腰膝酸软, 头晕纳差、大便时干时稀, 夜寐不安又见失眠愁虑、耳鸣如蝉, 舌淡紫而湿润、苔薄腻, 脉弦细。
证属肝郁肾虚、心神不宁,治宜疏肝益肾, 佐以健脾养心。
雄蚕蛾
拟方: 九香虫、雄蚕蛾、巴戟天、枸杞子、菟丝子、茯苓、白芍、酸枣仁、当归、炒白术、佛手
药进3剂后,患者诉失眠好转,胃口增加,仍感神疲乏力、头晕,于上方加合欢花,夜交藤。
续用6剂,诸证皆消,心情舒畅,后加以巩固半月,回访至今,房事顺畅,病愈无复发。
九香虫
本病以疏肝益肾宁心为治法,方随法立,拟虫蛾枸菟散为基本方。药用多取平和之性, 久服无燥烈之弊。
方中九香虫,理气化滞、疏通力强, 能壮脾肾元阳, 理肝脾郁滞; 雄蚕蛾,既能补肾壮阳, 又能固精止遗。两者皆为血肉有情之品, 相须为用, 可开精室瘀滞, 行滞振阳, 共为君药。
臣用巴戟天, 善入肾肝经, 补肾阳、益精血、壮腰强筋。辅以枸杞子益气养精, 菟丝子补阳益阴, 达阴阳双补, 育阴起阳。
佛手
佐用当归补血活血、辛香走窜;白芍养血柔肝、补阴抑阳; 白术、茯苓、莲子、大枣益气健脾养心, 使生化有源; 且茯苓协莲子交通心肾、宁心安神。
佛手疏肝解郁、行气导滞、芳香开胃, 大枣补中益气、养血安神、和药矫味, 两者皆作药引, 同为使药。
本方配伍,补肾益精, 又兼健脾养心, 有达郁通络、强肾起阳之效。
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