什么时候吃药最好！用什么水送药最好！一文全知道

　　＂吃药＂这件事，很多人觉得很简单。
　　但曾经有一个18个月大的宝宝却因为妈妈不恰当的喂药，窒息死亡。
　　（图片来源：湖北经视微博截图）
　　新闻中的妈妈，就是给宝宝吃药的方式错了。
　　她不知道，泡腾片的药物崩解会释放大量的二氧化碳，如果直接放入口中，大量气体急剧充斥气道，严重时甚至有窒息的风险。
　　正确服用方式是放在温水中完全溶解再喝。
　　（图片来源：soogif）
　　类似的新闻并不少见，吃药的姿势错了，不仅治不好病，还可能误了性命。
　　下面吃药的这些＂小知识＂，你一定要知道。
　　说起吃药时间，医生最常强调的是：饭前、饭后、饭时、空腹、一天三次。
　　那具体是什么意思呢？
　　睡前：睡前30分钟服用。
　　饭前：三餐前的30~60分钟服用（如左甲状腺素钠片、胰酶肠溶片等）。
　　饭后：饭后15~30分钟服用（如法莫替丁片、盐酸氨溴索片等）。
　　饭时：指吃第一口饭时（如阿卡波糖）或饭后立刻服用。
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　　要注意的是，不少人会把＂一天三次＂理解成按＂早、中、晚＂三餐饭的时间服用。
　　实际上，＂一天三次＂是将24小时平均分为3段，每8小时服药一次。这样才能保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的目的。
　　如果把三次服药时间都安排在白天，就会造成白天血药浓度过高，给人体带来不良影响，尤其是老年人、小儿及体弱者。
　　比如抗生素类药物，如果都在白天服用，药物晚上没有发挥作用，细菌会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。
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　　＂按时吃药＂也是医生常常嘱咐的。
　　很多人不在意，觉得时间早几个小时，晚几个小时，没太大差别。
　　事实并不是这样。因为药物的作用和三个因素密切相关。
　　1. 激素分泌
　　人体激素内分泌呈昼夜节律性变化，在恰当的时间服用药物能发挥最大的效果。
　　比如人体夜晚合成糖皮质激素水平较低，清晨分泌的水平较高，医生常建议患者在早晨8~9点服用糖皮质激素，就是为了配合这种分泌节律。
　　如果打破这种节律性，人体分泌糖皮质激素的功能就会慢慢下降。
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　　2. 酶的活性
　　药物作用的发挥和人体的酶息息相关。
　　有些酶在白天是小可爱，晚上就成了被活力支配的夜猫子。比如夜间人体合成胆固醇的酶的活性最高，因此他汀类降脂药睡前服用，可以有效抑制合成胆固醇的酶发挥作用。
　　（图片来源：giphy）
　　3. 食物的消化吸收
　　一些药物的吸收作用和食物有关。
　　餐前服用的药物一般对胃肠刺激较小，饭后服用容易被食物影响吸收。比如促胃动力药，餐前服用可以促进胃肠动力和食物排空，有助于消化。
　　而一些对胃刺激较大的食物，医生往往会建议吃饭时或饭后服用。
　　此外还有一些药物（如抗真菌药伊曲康唑）由于脂溶性较强，推荐在饭中服用，吸收会更好。
　　所以，请一定要听医生的嘱咐：按时吃药！按时吃药！！按时吃药！！！（重要的事情说三遍）
　　（图片来源：soogif）
　　中国人眼里的＂万能的热水＂，在这里还真不管用了。
　　一杯热水配上药直接喝下去，很可能让一些药的效果大打折扣。
　　比如维生素类药物、活性菌制剂和某些促消化类药物，它们生性就是和冷水更配。
　　对于胶囊类药物，敢用热水送服的人，在下是佩服的，一不小心胶囊外壳提前化掉，粘在喉咙里，咳咳咳，简直是让整个脸苦到变形。
　　除了口感问题，胶囊的作用就是使药物达到一定的位置再释放，如果热水将胶囊提前融化，就大大降低了药效。
　　如需用水送服的药物，最好搭配适量温开水或凉开水。
　　（图片来源：soogif）
　　有些人觉得药片苦，于是就着果汁、牛奶、咖啡、茶一起服用，甚至为了方便，一边喝啤酒一边就把药吞下去了。
　　药和这些饮品一起喝，风险很高！
　　1. 果汁
　　果汁含有大量的果胶，容易和药物发生反应，影响药效。
　　比如和一些碱性药（如碳酸氢钠等）一起服用会发生酸碱中和反应，从而降低药效；和磺胺类药一起服用，会导致磺胺药在尿道中溶解度降低，形成结晶，不利排出，易出现血尿甚至无尿。
　　一些对肠胃刺激较大的药物比如阿司匹林，果汁送服会加剧对胃黏膜的刺激，严重甚至会导致胃黏膜出血。
　　服用高血压药尤其要注意不能吃西柚或者西柚汁！
　　这会导致血压快速下降，引起头晕、心慌、乏力等一系列反应，严重者还有生命危险[1]！
　　研究表明，一杯西柚汁能减少47%胃肠道酶的活力，而且这种影响消退缓慢，24小时后仍然比较明显，所以，就算是吃完药后几个小时都最好别吃[2]。
　　2. 牛奶
　　牛奶中含有丰富的钙，会与四环素和喹诺酮类抗生素以及含铁的药物结合，影响其吸收。
　　服用止泻药时如果喝牛奶，牛奶可降低止泻药的吸收，同时对于乳糖不耐受的朋友，很可能会加重腹泻的症状。
　　3. 咖啡、茶
　　咖啡和茶都含有咖啡因，咖啡因可兴奋中枢神经，对中枢镇静药、催眠药这些药物不太友好。
　　咖啡还可刺激胃酸和胃液分泌，而非甾体抗炎药的主要不良反应是胃肠道反应，吃这类药同时喝咖啡，会加重胃黏膜的损伤。
　　茶叶中含有大量的鞣酸、茶碱等，鞣酸与四环素、大环内酯类抗生素结合而影响抗菌活性。茶叶中的茶碱还可降低阿司匹林的镇痛作用。
　　4. 酒
　　要说吃药界中最作的，莫过于和酒一起送服了。
　　酒精在人体内代谢会产生乙醛，容易和头孢类药物引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难，严重时甚至有生命危险。
　　所以在服用头孢菌素类、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、痢特灵这些药物时，尤其要注意避免饮用含有酒精的产品（包括饮料、食品、药物），如藿香正气水、药酒、十滴水、酒心巧克力等，也要避免用酒精擦洗降温。
　　还有些人为了方便，甚至直接干吞药片，想象一下药片粘在食道里的画面……不仅起不了作用，还可能让食道发炎，旧病没好，新病又来。
　　如果实在想喝饮品，建议：吃药后间隔2~3小时再喝饮料，可以将饮料对药物的影响降到最低。
　　审稿专家：赵宁
　　北京大学第一医院副主任药师