中医治则未病先防与既病防变
中医治则秉承辨证的结果,规定法治的选择,是中医临床诊治过程中必不可少的环节,对提高辨证论治的效率具有特别重要的意义。中医治则的基本内容包括未病先防、既病防变、治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、标本缓急、正治反治、同病异治、异病同治、三因制宜等方面的内容。
1.未病先防
未病先防指在疾病未发生之前,做好各种预防工作,以防止疾病的发生。即《素问·四气调神大论》所谓:"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。"于疾病未生之时进行治疗,实为一种预防思想。
因为疾病的发生关系到正气和邪气两方面的因素,正气不足是疾病发生的内在根据,邪气侵犯是疾病发生的重要条件,所以未病先防的基本方法主要是针对引起疾病的原因,从培补正气,防御外邪两方面着手。
(1)培补正气
多通过调摄精神、锻炼身体、饮食有节、起居有常、劳逸适度等综合措施,使人体心情舒畅,精神愉快,气血流通,阴阳和调,精力充沛,正气旺盛,体质增强,抗御病邪的能力提高。此外,还可用药物及人工免疫等方法,培养正气,增强体质,提高抗邪能力,预防疾病的发生。
(2)防御外邪
多通过平素讲究卫生,防止环境污染,"虚邪贼风,避之有时"等措施防范各种不利于健康的因素产生,正如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》所云:"若人能养慎,不令邪风干忤经络""更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理""若五脏元真通畅,人即安和"。通过以上内养、外防两方面的措施,可以达到预防疾病发生的目的。
2.既病防变
既病防变指疾病发生的初期,要争取早期诊断,早期治疗,以防止疾病的发展与传变。即《金匮要略•脏经络先后病脉证第一》所云:"适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞"。既病防变的基本方法主要是从早期诊治,防其传变两方而着手
(1)早期诊治
疾病初期,一般病位较浅,病情较轻,对正气的损害也不甚严重,故早期诊断、早期治疗可达到易治的目的。正如《医学源流论》所云:"病之始生浅,则易治;久而深入,则难治","故凡人少有不适,必当即时调治,断不可忽为小病,以致渐深;更不可强支持,使病更增,以贻无穷之害。"《素问·阴阳应象大论》亦云:"邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者半死半生也"。临床某些病证,疾病虽未发生,但已出现某些先兆,或处于萌芽状态,此时采取措施防治,防微杜渐,可以预防其发生和发展。
(2)防其传变
疾病过程中,内脏疾病有可能按照五行相乘或相侮的规律传变,因此诊治疾病时,仅对发生病变的部位进行治疗是不够的,还必须掌握疾病发展传变的规律,准确预测病邪传变趋向,对可能被影响的部位,采取预防措施,以阻止疾病传至该处,防止其发展和传变。如《难经•七十七难》所云:"所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉"。即指在治疗肝病时,为了防止肝木乘克脾土,常配合健脾和胃的方法。
总之,未病先防与既病防变治则精神实质均属于未雨绸缪、防患于未然的预防思想,迄今在临床治疗的立法、处方、用药上仍具有十分重要的指导意义。
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