来月经就头痛!一张方子补益肝肾调补气血,从根上调理
经行头痛在临床较常见,与月经周期关系密切,每遇经期或行经前后出现以头痛为主要症状,经后辄止。
本病属于内伤性头痛,属于现代医学 "经前期综合征"范畴。西医治疗一般按神经性头痛处理,虽能缓解症状,但不能完全治愈。
头为诸阳之会,五脏六腑之气血皆上荣于头。经行时气血下注冲任而为月经,阴血相对不足,无论外感六淫之邪,或脏腑内伤之变,均可在此时引起脏腑气血阴阳失调,从而导致头痛。
本病病机为本虚标实,本为肝肾阴虚、气血虚弱,标为血瘀、肝火、痰湿。经行前后,气血变化较大,若本身先天不足,后天脾胃运化之力亦弱,致肝肾不足,气血亏虚,经行时经血下注冲任,阴血更加不足,血不上荣于脑致脑失所养,不荣则痛。
若素体情志内伤,肝失调达,气机不畅,气滞则血瘀,或正值经期,贪凉饮冷,或因跌仆外伤,瘀血内阻,瘀血随肝气上逆阻滞脑络,脉络不通致痛; 或肝气郁结,气郁化火,因冲脉附于肝,经行时阴血下注冲任,冲气偏旺,挟肝气上逆,气火上扰而致头痛; 或素体脾虚或饮食不节伤脾,脾失健运,聚湿生痰,经行冲气挟痰湿上逆,阻滞脑窍,导致头痛。
治疗本病需首分虚实,并明确虚实之缓急。虚者以补益肝肾、调补气血为主,实者以祛除邪实,兼以补虚。
32岁王女士,既往月经规律,半年前出现经期头痛,以隐痛为主,伴头晕乏力,经后自主缓解,2 个月前因劳累出现月经量较前减少,周期可,色淡红,腹部绵绵作痛。
舌质淡苔薄白,脉弦细。中医诊断: 经行头痛。证属虚证头痛。治以补益肝肾、调补气血为主。
方以八珍汤加减: 当归 、赤芍 、川芎、丹参、党参、茯苓 、山药、熟地黄、山茱萸、菟丝子、杜仲 、天麻 、牛膝 、葛根、甘草。
服药后,月经量少,经期头痛较前缓解,略有头晕,上方加桑椹,继续服用。之后根据月经周期调周治疗,注重补益肝肾,调和气血。
调理两个月后,月经量可,经期头痛、头晕症状消失。随访 3 个月,未见复发。
虚证头痛,其病因病机为肝肾不足,气血亏虚,经行时气血变化较著,经血下注冲任,阴血不足,血不上荣于脑致脑失所养,不荣则痛。
治疗以补益肝肾、调补气血为治疗大法。肾为先天之本,脾胃为后天之源,补后天以补先天之不足,所以临床上常顾护脾胃,使气血生化有源,常用八珍汤加减以健脾益气养血; 山茱萸、熟地黄、杜仲、菟丝子调补肝肾; 葛根、天麻载药上行,配以少量牛膝使经血循经下行。
全方补而不滞,使气血通畅,则头痛自止。
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