病者年过四十，气血不足，经络空虚，皮肤疏松，卫外不固，稍有不慎，外邪易伤
　　张某，女，43岁。颈项及左上肢疼痛伴麻木3月。
　　初诊：颈项疼痛发僵，无头痛及头晕，痛连左肩及左上肢，时伴左手臂麻木，夜寐时不能左侧卧。现症见：颈项疼痛，时有左上肢肌肉疼痛，伴麻木，活动自如，夜寐梦多，纳可，二便调。
　　察其：舌淡红、苔薄黄，脉缓。诊其为：血虚络阻。患者此证为营血不足，经脉空虚，气血凝滞，皮肤肌肉之络脉痹阻
　　经络失于通畅，肌肤失养所致，导致了皮痹、肌痹之类也，故仅见颈项僵硬疼痛不适，左臂左肩肌肉疼痛麻木等症，夜寐多梦乃血虚不能养心之故。
　　1、外治处理法：针灸颈部输穴，刺激神经并引起局部反应，唤醒机体机能，扶助机体正气及驱除病邪。
　　2、中药治法：养血活血，舒筋通络。方拟四物柴瓜桂钩汤加减。
　　处方：
　　当归812g，生地1015g，赤白芍各712g，川芎712g，桑枝12g，桂枝10g，木瓜
　　12g，钩藤15g，姜黄10g，地龙812，丝瓜络10，生甘草10g，加减补气提肾气药。水煎服，日1剂。
　　服药5剂，颈部疼痛及左上肢肌肉疼痛减轻，前后共四诊，治法未变，方药略有增减，连服20余剂，项部不适已明显减轻，左手麻木已愈，随访停药后麻木无复发。
　　按：患者病已3月，虽经常规治疗，其症仍然，且其症状固定在颈部及左臂，以肌肉疼痛为主，可见本病非因风寒湿邪外袭之痹证也。年四十而阴气自半也，起居衰也
　　在古籍记载《灵枢天年》曰四十岁皮肤始疏。《素问上古天真论》曰女子六七，三阳脉衰于上，颈项乃三阳经通行之处，就是因为营血虚少则经脉不充，血行涩滞，络脉痹阻，肌肤失养，演变为颈项僵硬疼痛，左臂肌肉疼痛、麻木之症。
　　方中四物汤补血养血和血，治血虚经脉肌肤失养之本；桂枝温经通络合白芍调和营卫通络；桑枝通经络止痛在上肢；木瓜、钩藤、丝瓜络祛风通经络止痛；姜黄行气活血，善治臂痛；地龙活血通络。全方重点在养血通络。药后症减。我在头条搞创作
　　二诊因牙龈肿痛，麻木不减，加入忍冬藤清热解毒通络，天麻祛风通经脉。三诊时诸症均减，但感左臂肌肉无力，加入生黄芪补气，合四物汤共奏益气养血和营之功。
　　总则：中医在治疗上切记要辨清体质，那么要是出现痰湿、寒痹，用这些药就得注意加减了，不然适得其反了。

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