我，一名妇产科男医生，做过最痛的人流

　　给18岁的姑娘做人流，和给32岁生了二胎的女性做人流，心情完全是不一样的。
　　今年18岁的kiki是舞蹈学院的大一学生，因为一时心软答应了男朋友，避孕措施不到位不幸＂中奖＂，她来到门诊时已停经7周多了，因孕周较大，已错过药流的时机，便预约了人工流产术。
　　在妇科门诊手术室，kiki反复询问我手术会不会影响她下周上课，会不会对她以后怀孕有影响。
　　我不忍告诉她，每次人工流产对女性的健康和将来妊娠都是有影响的，能够导致宫腔粘连、月经量减少甚至闭经、继发不孕，反复流产和异位妊娠等等。
　　做完手术后，也不能像无良广告宣传的那样，＂今天手术，明天就能正常工作学习＂。
　　《柳叶刀》的一项研究表明，2019年全球范围内仍有超过1.6亿有避孕需求的妇女和青少年女性未采取任何避孕措施。
　　而WHO报告也显示全球每年有7500万非意愿妊娠，4600万人工流产，2000万不安全流产，40%发生在青少年。2017年中国有统计的人工流产数量是962万，约占全世界人工流产总数的17.4%。
　　01
　　人流是怎么做的？
　　早期流产（妊娠 12周）主要的人工流产方法是药物流产和手术流产。
　　药物流产 基本方法是通过抗早孕药物杀伤胚胎，并激发宫颈扩张和子宫收缩，让胎囊排出。但是总有一部分人药流不能完全流干净，又要吃＂清宫＂的苦。药流的过程中还可能出现肚子痛、头晕恶心、腹泻、见红等，并不是把胚胎＂打下来＂那么简单。
　　而 手术流产 目前应用最为广泛的方式是负压吸宫术，适用于妊娠在10周以内。手术原理与吸尘器的工作原理相似，就是使用吸引管伸入子宫内，通过负压力量＂强制性地＂让胚胎与子宫分离并吸出体外，术后将给子宫留下不可逆的创伤。
　　02
　　远离 高危 人流，保卫子宫
　　在所有人流手术中，＂高危人流＂对医生和孕妇都是个大麻烦， 一来手术操作困难，二来术后并发症发生率增高，以后怀孕就可能非常困难。
　　有以下这些情况之一，都属于＂高危＂因素，一定要做好避孕，防止意外发生：
　　1.瘢痕子宫。
　　2.年龄 20岁或 40岁。
　　3.阴道分娩后3个月、剖宫产术后6个月内、产后哺乳期。
　　4.多次人工流产史、宫腔镜手术史。
　　5.内外科等疾患，尤其合并功能异常。
　　6.代谢异常，严重过敏体质。
　　7.生殖道畸形或子宫极度倾屈，宫颈发育不良。
　　8.疾病或手术导致严重粘连影响子宫的活动度、宫颈的暴露。
　　9.严重骨盆畸形或下肢活动受限。
　　10.合并盆腔肿瘤；子宫肌瘤或子宫肌腺症导致宫腔变形。
　　11.带器妊娠，宫内节育器异位、断裂、残留等。
　　12.长期服用类固醇激素。
　　13.异常妊娠
　　最佳人流时间
　　一般是在停经后70天之内，此时子宫的增大不明显，妊娠组织不多，胎儿很小，容易吸干净，而且在做手术时，手术时间短，出血少，术后恢复快，在术后不需要住院，只要休息2小时左右，确定无异样就可以回家了。
　　如果妊娠时间超过10周，胚胎已成型，此时再进行人流手术就会变得复杂，手术的时间也长，而且术后恢复慢，时间越长危险性越大；如果妊娠超过14周，就不能做人流了，只能进行引产。
　　手术前需要做哪些准备？
　　1、停止性生活：人流术前一星期内应避免性生活，使得生殖内环境处于稳定状态。
　　2、重视检查：检查可发现身体异常，建议通过相关处理后再进行人流手术，保障手术安全。（人流术前检查项目：B超、血常规、尿常规、血HCG、白带常规、宫颈检查等这几项检查十分重要，对人流手术安全起着至关重要的作用。）
　　3、进行清洁：进行人流前应清洗外阴部，但注意不要让水进入阴道。
　　4、衣着准备：穿上便于穿脱的内裤和外裤，在检查和手术时比较方便。
　　5、注意细节：人流手术的当天，带上纸巾及卫生巾，术后可以用到。而且最好和亲友一同前来，避免有意外的情况需要帮助。
　　6、医院选择：正规专业医院可避免人流术后感染、大出血、子宫穿孔和盆腔炎、不孕甚至出现生命危险。