胃溃疡的症状有哪些?有这些表现要警惕
胃溃疡是消化性溃疡的一种,是指发生在胃内壁的溃疡。
胃溃疡与胃炎的本质区别在于对胃壁黏膜损伤的深度不同,胃炎一般只损伤到了胃壁的黏膜层,而胃溃疡则损伤至胃壁的黏膜肌层,甚至更深层次。
故而,如果胃溃疡持续进展下去,可出现出血或穿孔等并发症。因此,胃溃疡要比胃炎更严重。
01
哪些原因可造成胃溃疡?
1
幽门螺杆菌感染
大量研究充分证明, 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因 。幽门螺杆菌是唯一可以在胃酸内生活的细菌,幽门螺杆菌不仅会损伤胃黏膜,导致胃溃疡,而且会促进胃酸分泌,进一步加重胃溃疡。
胃酸和胃蛋白酶
2
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。
3
药物和不良的饮食习惯
长期口服阿司匹林、消炎痛、保泰松、地塞米松、芬必得、扑热息痛、红霉素等这些药物,对胃黏膜有损害作用,可导致溃疡。此外,与食用辛辣刺激性食物、吸烟、饮酒、饮用浓茶或咖啡似亦有一定关系。
精神因素
4
急性应激可引起应激性溃疡。 长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人更容易患溃疡 。
5
其他因素
包括遗传因素、胃动力异常等。
02
胃溃疡有哪些症状?
胃溃疡会造成什么后果,应如何处理?
上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状 ,常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。胃溃疡患者疼痛有周期性且比较规律,多在餐后半小时至1小时,疼痛持续1-2小时,较常在春秋两季发作。
除了疼痛,胃溃疡还可以出现腹胀、恶性、呕吐、反酸、嗳气、烧心等不适。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状,这在临床中亦不在少数。
除了会导致上述症状,胃溃疡可出现严重的并发症,主要如下:
1
上消化道出血
上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症,也是严重的并发症。溃疡面腐蚀到血管后出现的出血,可表现为黑便或呕血。严重的情况可出现大出血,导致失血性休克,如果治疗不及时,甚至危及生命。小的出血,可行胃镜下止血治疗或者介入栓塞治疗,如果是严重的大出血,可能需要外科手术治疗。
溃疡穿孔
2
当胃溃疡持续进展累及胃壁全层时,会导致胃穿孔。临床表现为突发剑突下刀割样疼痛,迅速累及全腹,出现弥漫性腹膜炎。溃疡穿孔的患者需要住院治疗,必要时手术治疗。
3
幽门梗阻
如果溃疡部位发生炎性水肿或形成疤痕,可导致幽门狭窄,引起幽门梗阻,导致吃进去的食物不能从胃排空,临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呕吐物为食物残渣、呕吐后症状可明显缓解。如有梗阻由炎症引起的,可予抑酸治疗,如果梗阻是由疤痕形成引起的,可手术治疗。
溃疡癌变
4
长期反复发生的胃溃疡可发生癌变,或者溃疡发生时本身就是癌性溃疡。因此,临床中发现了胃溃疡常规进行病理活检,排除恶性胃溃疡的可能。胃癌的患者,一般需要手术治疗。
03
如何治疗胃溃疡?
去除病因
保持良好的心态、规律饮食、戒烟戒酒、避免辛辣刺激性食物等,药物引起的需要停药。
药物治疗
主要包括抑酸、根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜治疗。抑酸药是治疗胃溃疡最主要的药物,常用抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等,如合并幽门螺杆菌感染,需联合抗生素应用根除幽门螺杆菌治疗,同时给予胃黏膜保护的药物,如硫糖铝、铋剂等。
胃溃疡的确诊、活检病理检查、并发症的评估及治疗后随诊均需要胃镜检查,故一旦出现上述不适症状,建议及时就诊,遵医嘱完善胃镜检查。
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