我是心血管科李医生，降血压药呢，包括五大类，其中的利尿剂使用的人也比较多。很多人吃的是复方制剂，其中含有氢氯噻嗪。还有些人用吲达帕胺来降压，尤其是基层地区，这样的使用很广泛。但最近发现很多使用利尿剂药物降压的朋友，没有太关注这个药物所带来的副作用，而且不知道吃药之后需要监测什么。
　　这些药物属于噻嗪类的利尿剂，长期使用有以下的这些风险，主要影响身体的一些代谢。
　　第一个，是低钠低钾血症，这个药物增加尿液的排出，而尿液能带走体内的钠和钾。如果您最近时间饮食不太好，或者是因为节食，可能会导致低钠低钾血症的发生，表现为没有劲儿，乏力，头晕，恶心，食欲差。
　　第二个，是血糖的升高，这个不良反应也比较多见，尤其是见于那些糖尿病的朋友，会发现血糖控制的不如以前好了，因为它影响糖的代谢。但通常情况下并不是特别严重，停药之后可能就会改善。
　　第三个，高尿酸血症，这个发生率是很高的，尤其对于本身尿酸就高的这些朋友，它会减少尿酸在肾的排泄，导致血尿酸的增高，尤其是痛风的患者，吃这个药可能会导致痛风的发生。
　　第四个，已经有肾功能不全的朋友，比如高血压肾病，或者糖尿病肾病这样的朋友，吃它之后可能会加速肾脏功能的下降。所以呢，一定要慎重。
　　第五个，它在一定程度上，可以提升血氨值，如果有肝硬化或者肝病，您本身的血压就已经高了，再服用它之后呢，会增加你发生肝性脑病这样的风险。所以肝功能特别差的人，可能也不适合。
　　第六个，是高脂血症，就是长期服用它之后呢，你的甘油三酯，或者是胆固醇，或者低密度脂蛋白胆固醇，可能都有一定程度的升高。所以对于那些本身就有高血脂的人，要注意密切地监测。
　　说这些呢，并不是让大家觉得这个药物不安全，大家不能用，而是告诉大家，任何药物它都有一定副作用的发生风险，而且在降压药物的选择上呢，一定要根据自己的身体状况做合适的选择，而不能随便选择某种降压药。

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