家长注意！小孩鸡胸或影响心肺！

　　宝宝顺利降生到这个世界
　　爸爸妈妈会感到喜悦和幸福
　　可是，不是所有宝宝的
　　成长过程都是一帆风顺的
　　一些孩子慢慢长大
　　胸廓会出现凹陷或局部突出等
　　发育畸形的情况
　　就像漏斗或鸡胸一样
　　这让父母们非常焦急
　　孩子胸廓畸形怎么办？
　　孩子胸廓畸形或影响心肺功能
　　广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任医师介绍，轻度漏斗胸、鸡胸一般无明显症状，但是病变严重时会压迫心脏和肺组织，影响心肺功能，甚至严重影响寿命。
　　一些患者在幼儿时期体弱消瘦，容易出现反复感冒，和呼吸道感染，体育活动能力不如同学；随着病情加重，还可能出现体力下降，活动后胸闷、呼吸困难等症状，这其实是心肺组织受压、心排血量减少所致。有些患者在年龄增大后出现心肺压迫症状，只能被迫调换工作岗位或放弃工作，严重影响正常生活。
　　最常见的胸部发育畸形：漏斗胸、鸡胸
　　漏斗胸（左图）指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状；鸡胸（右图）则是向胸侧凸出畸形。
　　漏斗胸、鸡胸二者的发病原因都与遗传有关。发病率大致在0.1%-0.4%，男女比例约为4:1，有的是家族性的疾病，还有其他因素如肋软骨、肋骨发育过快或过度生长，膈肌异常生长，异常呼吸，也可继发于心肺手术或胸腔内疾病。
　　传统手术风险大
　　3D打印制作矫形器，轻松矫形
　　由于漏斗胸和鸡胸可导致
　　心肺功能异常
　　因此
　　病情严重的漏斗胸、鸡胸
　　是需要手术治疗的
　　传统手术治疗是通过微创手术在胸部置入钢板，畸形的胸壁可以得到矫正，同时改善呼吸循环功能和外观，缓解心理压力。
　　但是，手术置入的钢板不生长，对于一部分生长发育比较快的孩子来说，后期钢板可能脱落导致没有效果。还有些孩子做完手术后钢板顶到胸廓，异物感很强，最后只能拆除。同时，手术对复合胸廓畸形、合并脊柱侧弯等复杂情况手术疗效不确定，一些孩子拆除钢板后胸廓畸形还会复发，给患儿及家庭造成了沉重的负担。
　　刘震主任联合儿科、胸外科等多学科专家，研发了基于3D打印技术的漏斗胸真空负压吸盘和鸡胸矫形器。通过使用这一矫形器进行保守治疗，许多孩子的漏斗胸、鸡胸明显改善，达到了减少心肺压迫的治疗目的。治疗除了必要的身体发育缺陷检查，还包括这些内容
　　扫描
　　首先采用三维扫描仪扫描胸部、肩部和肋部，得到初始的漏斗胸或鸡胸三维模型图像；
　　设计
　　利用软件设计合理的计算机模型外形；
　　打印
　　通过3D打印机打印制作负压吸盘和鸡胸矫形器；
　　运动
　　患儿除了每天按照要求使用和穿戴，还会根据个体情况设计一套有针对性的运动锻炼方法，辅助治疗。
　　日常错误姿势会引起或加重
　　骨发育畸形
　　孩子们在成长发育的过程中
　　往往会出现肌肉、骨骼发育的不平衡
　　长时间不纠正即会引起或加重
　　骨发育畸形
　　长期伏案学习
　　以及不正确的握笔、写字姿势
　　会导致孩子的
　　脊柱和胸廓长时间扭曲
　　更容易出现或加重漏斗胸、鸡胸
　　因此，专家建议
　　1.父母和老师们严格管理孩子们的握笔姿势和坐姿，尤其是握笔姿势；
　　2.在生活中多多观察孩子们的胸廓有无凹陷或者凸出，步行时有无不良的姿势，发现问题及早就诊，以免耽误病情；
　　3.如果发现孩子疑似患有漏斗胸、鸡胸，家长无需紧张，建议尽早就医。一般漏斗胸患儿半岁以上就可以考虑矫正，鸡胸患儿若评估后发现已影响到骨盆、腰椎和脊柱，亦需积极处理；
　　4.对于病情严重有手术指征的患者仍需要外科手术治疗。
　　儿童发育影响一生
　　家长平日多关注孩子身姿状况
　　一旦发现异常
　　应尽早到正规医院就诊
　　本期医学指导
　　刘震
　　广州医科大学附属第三医院
　　康复医学科主任医师
　　专业特长：脑卒中、脑外伤后重度瘫痪、吞咽言语障碍康复；脊髓损伤、颈肩腰腿痛、骨与关节、周围神经损伤；头颅畸形、漏斗胸鸡胸、脊柱侧弯、足内外翻等骨发育姿势异常；在国内率先开展了数字化智能制造康复辅具临床转化研究，3D打印的踝足矫形器促进瘫痪患者更快恢复步行，3D打印的漏斗胸吸盘、鸡胸矫形器、矫形头盔等结合一体化康复治疗，有效治疗儿童骨发育异常（漏斗胸、鸡胸、头颅畸形、足内外翻等）。
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　　News
　　策划 | 广东发布、广州医科大学附属第三医院
　　编辑 | 张俊伟
　　校对 | 刘珺