妊娠期缺铁性贫血药知道

　　作者：武汉儿童医院副主任药师梅艳
　　准妈妈菲菲迎来了她的第二个宝宝，本着一胎照书养，二胎照猪养的原则，菲菲并没有特殊规划孕期饮食，可是最近一段时间菲菲出现疲劳，乏力、心悸、头晕和烦躁等症状，于是赶紧到医院进行了相关产前检查，结果诊断出菲菲是缺铁性贫血，看着医生开的治疗药物，带着各种疑问，菲菲来到了药师门诊。
　　药师，像我这样怀孕期间出现缺铁性贫血的情况常见吗？是什么原因引起的呢？
　　我国孕妇出现缺铁性贫血的情况较为常见，，尤其是妊娠的晚期，随着胎儿生长发育的加快，增加了对铁的需要量；另外，从怀孕早期开始，孕妈妈的血容量增加，其中血浆增加速率高于血红蛋白增加速率，出现血液稀释的现象，若铁的储备不能满足需求，则容易耗尽体内储存铁进而引起贫血。
　　临床上诊断妊娠期缺铁性贫血的依据是什么呢？
　　根据世界卫生组织推荐，当妊娠期血红蛋白（hemoglobin，Hb）浓度110gL时，可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血（100109gL）、中度贫血（7099gL）、重度贫血（4069gL）和极重度贫血（40gL）。血清铁蛋白浓度20gL。时诊断为铁缺乏。，当组织的细胞中的储存铁进一步消耗时，就会发生缺铁性贫血。
　　妊娠期缺铁性贫血对孕妇和胎儿有影响吗？
　　妊娠期缺铁性贫血对孕妇和胎儿的健康确实是有影响的。首先会导致孕妇的抵抗力降低，增加妊娠性高血压、流产等妊娠期疾病的发病风险，同时也会增加产后出血、产褥感染、败血症等的发病风险。其次会导致胎儿的宫内发育迟缓、感染，增加早产、低出生体重和小于胎龄儿发生率。所以对妊娠期缺铁性贫血要引起足够的重视。并在孕早期进行积极地监测。
　　缺铁性贫血应该如何治疗？
　　目前轻、中度缺铁性贫血：以口服铁剂为主，结合改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血：口服或注射铁剂，有些临近分娩或影响到胎儿者，还可以少量多次输浓缩红细胞。极重度贫血：首选输浓缩红细胞，症状缓解后可改为口服或注射铁剂。Hb恢复正常后，应继续口服铁剂36个月，或至产后3个月。
　　那应该如何选择补铁剂？服用补铁剂后会有哪些不良反应和注意事项呢？
　　常用口服铁剂的规格、元素铁含量和服用方法如下。
　　常用口服铁剂的规格、元素铁含量和服用方法
　　（需要注意的是，由于剂型不同，用法用量可能存在差异，如在使用过程中发现与说明书不一致，请咨询专业医师或药师）
　　口服铁剂最常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等其次，会出现牙齿染色，便秘及黑色粪便等症状。
　　口服铁剂时：
　　、同时服用维生素，可增加铁的吸收。
　　、不宜喝浓茶，牛奶或咖啡，这些食物会抑制铁吸收。
　　、为减少胃肠道反应，建议饭后或饭时服用。
　　鼓励孕妇改善饮食结构，多吃富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、海带、黑木耳等，以及增强铁元素吸收的食物，如水果，土豆，绿叶蔬菜，花菜，胡萝卜等。
　　审稿专家：武汉儿童医院副主任药师许琼
　　以上为药品安全合作联盟志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
　　【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。