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关于关节不利痹症的针灸疗法

  痹症是因风邪、寒邪、湿邪侵袭经络,气血痹阻不通,引起肢体关节疼痛、麻木、重着及屈伸不利。包括现代医学的风湿热、各种关节炎、纤维织炎及神经痛等。
  痹症可以分为痛痹、行痹、著痹和热痹等。
  痛痹
  痛痹病因 :痛痹为寒邪盛。
  临床表现 :全身或局部关节疼痛,痛有定处,得热痛减,遇寒加重,舌苔薄白,脉弦紧。
  处方 :肾俞、腰阳关、关元俞、委中、阳陵泉。
  功用 :培补肾阳,驱散寒邪。
  操作 :常规操作,平补平泻,配合温和灸法。每日或隔日一次,12次为一疗程。
  方义:
  •针肾俞以调补肾气;
  •针腰阳关以补肾壮腰;
  •针关元俞以调补元阳,壮腰脊;
  •针委中以疏利腰膝经气;
  •针阳陵泉以舒筋利节。
  •肾俞加温针灸以增强补肾助阳,温通气血的作用。
  行痹
  病因 :为风邪盛。
  临床表现: 关节疼痛,游走不定,或兼有寒热,舌苔白腻,脉浮滑。
  处方: 外关、阳池、阳溪、丘墟、昆仑、照海、血海、膈俞。
  功用: 疏风散邪,养血活血。
  操作: 常规操作。外关、阳池、阳溪、丘墟、昆仑、照海,针用泻法;血海、膈俞,平补平泻。每日或隔日一次,12次为一疗程。
  方义:
  •针外关以疏散腕部邪气;
  •针阳池以疏散腕部外邪气;
  •针阳溪以疏散腕部内邪气。
  •针丘墟以疏散踝部邪气;
  •针昆仑以疏散踝部外邪气;
  •针膈俞以活血养血祛风;
  •针血海以活血祛风。
  着痹病因: 为湿邪盛。
  临床表现: 肌肤麻木,肢体关节疼痛,重着不移,每遇阴雨风冷天气加重,舌苔白腻,脉濡缓。
  处方: 梁丘、犊鼻、阴陵泉、足三里、商丘。
  功用: 健脾化湿。
  操作: 常规操作,平补平泻,配合温和灸法。每日或隔日一次,12次为一疗程。
  方义:
  •针梁丘以疏调膝部经气;
  •针犊鼻以疏利膝部气血;
  •针足三里以健脾胃化湿;
  •针阴陵泉以健脾利湿;
  •针商丘以健脾利湿。
  •配合温和灸足三里、商丘以增强健脾利湿的作用。
  热痹
  病因: 为素体阳盛,感受外斜化热所致。
  临床表现: 关节红肿疼痛,发热,不渴等,舌苔黄燥,脉滑数。
  处方: 大椎、曲池、梁丘、血海、膝眼、阳陵泉。
  功用: 清热解表,通经散邪。
  操作: 常规操作,泻法。大椎穴三棱针点刺出血;曲池穴、阳陵泉行透天凉手法;梁丘穴行捻转泻法。每日一次,12次为一疗程。 方义:
  •大椎穴三棱针点刺出血,以清泻表阳热邪;
  •曲池穴行透天凉手法,以疏风清热;
  •针梁丘,捻转泻法,以清泻膝部热邪;
  •针血海,以活血祛风清热;
  •针膝眼,以清泻膝部邪热;
  •阳陵泉行透天凉手法,以疏经清热。
  痹症病因病机
  1.《内经》对痹证的病因、证候分类、以及转归与预后等已有明确的认识。后世医家论述较多,并积累了丰富的临床经验。如汉唐时期即已积累了大量治疗痹证的有效方剂。明清时期对痹证的病机、辨证、治则以及方药的选择、配伍等均有发展,使痹证的辨证论治渐趋完整。
  2.痹证作为症状可见于西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、坐骨神经痛、以及骨质增生性疾病,其他如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、 系统性红斑狼疮、多发性肌炎等也可见到痹证证候。
  痹症的发生,主要由风,寒,湿,热之邪乘虚侵袭人体,闭阻经络,引起气血运行不畅,或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因;风寒湿热之邪为外因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处,有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、汗出、口渴、咽红痛、全身不适等症,继之出现关节症状。痹症初起,以邪实为主,病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋,或虚实夹杂,病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹;气血亏虚;或复感于邪,脏腑损伤等病理变化。
  痹证发病原因正虚,即正气不足。所谓"正气"是指人体的抗病、防御、调节、康复能力,这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此,正气不足,就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括,由于正气不足是痹症发生的内在因素,所以又说内因正虚。引起正虚的原因不外下述三个方面:
  1.禀赋不足禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素,现在研究也证实,类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。
  2.劳逸过度首先,劳力过度致正虛进而可致痹症。其次,劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三不仅过劳易伤正气,过逸同样有所遗害。因为生命在于运动,若长期不运动、不锻炼,容易使气血运行迟。延缓脾胃功能减弱而出现呼吸气短,言语无力,纳呆食少,倦怠乏力等症状。
  3.大病、久病、或产后正虚作为引发痹症的主要因素之一, 其成因不外上述3个方面,另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚,上述诸多因素又往往相互影响,一虚俱虛,不可绝然分开。

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