(二)钾代谢障碍 1、低钾血症 指血清钾浓度低于3.5mmol/L 发病原因与机制: (1)钾跨细胞分布异常,见于碱中毒,应用B受体激动药、钡中毒、低钾性周期性麻痹。 (2)钾摄入不足:见于禁食或厌食患者。 (3)丢失过多 【1】经肾过度丢失,为成人失钾的主要原因,见于应用排钾利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等。 【2】经肾外途径过度失钾,见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。 2、高钾血症 指血清钾浓度高于5.5mmol/L 发病原因与机制: (1)排钾障碍 (2)跨细胞分布异常 (3)钾过多 (4)高钾血症 (三)镁代谢障碍 1、低镁血症 指血清镁浓度低于0.75mmol/L 发病原因与机制: (1)摄入不足 (2)吸收障碍 (3)镁排出过多 (4)细胞外液镁转入细胞过多 (5)其他原因: 肝硬化、充血性心力衰竭和心肌梗死、低钾血症等。 2、高镁血症 指血清镁浓度高于1.25mmol/L 发病原因与机制: (1)镁摄入过多 (2)肾排镁过少 (3)细胞内镁外转移过多 (四)钙、磷代谢障碍 1、低钙血症 血清钙浓度低于2.2mmol/L,或血清游离钙浓度低于1mmol/L。 发病原因与机制: (1)维生素D代谢障碍 (2)甲状腺功能减退 (3)慢性肾衰竭 (4)低镁血症 (5)急性胰腺炎 (6)其他,如低血白蛋白血症,妊娠,大量输血等。 2、高钙血症 血清钙浓度大于2.75mmol/L,或血清游离钙浓度大于1.25mmol/L。 发病原因与机制: (1)甲状旁腺功能亢进 (2)恶性肿瘤 (3)维生素D中毒 (4)甲状腺功能亢进,甲状腺素促溶骨 (5)其他如肾上腺素肾上腺功能不全、维生素A摄入量过多等,使肾重吸收钙增多。 严重者可致高钙危象。 3、低磷血症 血清无机磷浓度低于0.8mol/L。 发病原因与机制: (1)小肠吸收磷减少 (2)尿磷排泄增多 (3)磷向细胞内转移 4、高磷血症 成人血清磷浓度大于1.61mmol/L,儿童大于1.9mmol/L。 发病原因与机制: (1)急、慢性肾功能不全 (2)甲状旁腺功能低下,尿排磷减少 (3)维生素D中毒,促进小肠与肾重吸收磷 (4)磷移出细胞,见于急性酸中毒、骨骼肌破坏及恶性肿瘤化疗等。 (5)其他如甲状腺功能亢进,促溶骨作用增强; 肢端肥大症生长激素过多,抑制尿磷排泄。