重磅官宣！医保个人账户能给家人用了！

　　4月7日召开的国务院常务会议
　　确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施
　　拓宽个人账户资金使用范围
　　减轻群众医疗负担
　　具体来看
　　职工医保主要有4个方面的变化
　　将更多门诊费用纳入医保报销
　　会议指出，下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。
　　会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。
　　国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人。
　　此前，基本医保制度是以保住院为重心，2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但是门诊保障比较薄弱，大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。但个人账户的钱比较少，有些常见病费用很高，单靠个人账户无法支付。
　　因此
　　将更多门诊费用纳入医保报销
　　有助于减轻参保人员的就医负担
　　单位缴费不再计入个人账户
　　会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
　　改革前，医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后，对于在职职工来说，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了。
　　如此一来
　　进入到个人账户的钱就变少了
　　那这一部分钱用到哪里了呢？
　　国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。
　　中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华此前表示，取消单位缴费划转个人账户部分，意味着医保基金社会统筹部分加大，增强了健康人向患病者的共济，对于健康者来说，日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。
　　个人账户可以给家属用了
　　会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
　　这意味着
　　进入到个人账户的钱变少了
　　但是个人账户使用范围扩大了
　　之前，个人账户只能支付职工本人的医疗费用，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。
　　加强医保基金监督管理
　　会议确定，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。
　　数据显示，2020年，60余万家定点医药机构被检查，40余万家违法违规违约定点医药机构被处理，223.1亿元医保基金被追回。一半以上的定点医药机构曾在不同程度上存在基金使用问题。
　　随着加强医保基金监督管理，骗保等违法违规行为将受到更大力度的＂强监管＂。
　　2021年政府工作报告提出，建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》，此项工作由国家医保局牵头，财政部等按职责分工负责，5月底前出台相关政策，年内持续推进。
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　　最新疫情风险等级提醒
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　　全国现有3个高风险地区，6个中风险地区：
　　高风险地区3个：姐告国门社区，团结村委会金坎、弄喊片区（瑞丽大道以南），仙客巷和光明巷居民小组。
　　中风险地区6个：鑫盛时代佳园小区，瑞京路红砖厂，星河蓝湾小区，双卯村民小组，下弄安村民小组，珠宝街老食品厂家属区。
　　境外（除澳门为低风险外）仍全部为高风险地区。
　　专家提醒
　　一、接种疫苗是预防新冠肺炎最好的办法，既保护自己、保护家人，又保护他人、保护整个社会人群。如需预约，或有疑问，可通过线上或电话等方式，咨询当地卫生健康行政部门、疾控机构及接种单位。
　　二、合理安排出行，主动配合查验。原则上不前往疫情中高风险地区，出行务必提前了解途径地和目的地疫情形势和防控政策。
　　三、减少不必要的聚集。聚餐时提倡使用公筷公勺。有发热、咳嗽等症状的人员，应避免参加聚集性活动。
　　四、保持健康习惯，自觉做好防护。乘坐电梯、公共交通工具及出入农贸市场、超市商场等人员聚集场所时，需全程佩戴口罩。公共场所注意保持＂一米线＂社交距离，缩短停留时间。注意勤洗手，咳嗽、打喷嚏时用肘袖遮掩口鼻。加强室内通风消毒，保持空气流通。
　　五、坚持健康饮食，去正规超市或市场选购冷链食品，尽量避免用手直接接触。储存和加工食物时，砧板、菜刀、餐具等生熟分开、及时清洗。肉蛋海鲜等食物烧熟煮透。
　　六、一旦出现发热、干咳、乏力等症状，应立即到就近的发热门诊就诊，并主动告知14天活动轨迹及接触史。就医途中全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。
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