医保待遇清单落地，这6类项目不报销，统一的国家标准要来了

　　文：小余
　　近段时间，国家医疗保障局发布了《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》，公报显示，2020年，我国参加全国基本医疗保险的人数已经达到了13.6亿人左右，参保率达到了95%以上。2020年，全国基本医保基金（含生育保险）总收入为24846亿元，比上年增长1.7%，总支出为21032亿元，比上年增长0.9%。
　　由此可见，国人对于医保越来越重视了。而且从医保的参保人数以及支出金额来看，我国受益的人群也是越来越多了。并且值得一提的是，国家还在不断完善相关政策，以求为更多人解决实质性的医疗问题。
　　8月10日，国家医保局、财政部对外公布了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，对医疗保险的基本制度、基本政策，以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围做出了明确规定。事实上，这份意见早在2019年7月就曾向社会公开征求意见，国家医保局和财政部也于今年下发到了各省份。
　　明确6类项目不报销
　　这份意见中也明确了我国医疗保险制度由基本医疗保险制度、补充医疗保险制度、医疗救助制度三部分组成，确保了我国医疗基金的可持续和规范化管理。以保证对于医疗基金的充分利用，保障我国医保基金的稳定、健康运营，并维护广大参保人的权益。
　　值得注意的是，在报销方面，还明确了有6项医疗费用不纳入医疗保险报销范围。清单规定不报销的范围包括：
　　1、应当从工伤保险基金中支付的。
　　2、应当由第三人负担的。
　　3、应当由公共卫生负担的。 之所以这三项不报销，主要是因为绝大多数出现工伤或者个人问题所致都是由工伤保险和单位以及个人承担了。如果再用医保报销，就形成了＂二次报销＂，这无疑是浪费了医保基金。
　　4、在境外就医的。 至于在境外就医的人员不进行报销，也是非常正常的。虽然我国的医保支持＂异地＂报销，但范围也只是在国内。如果是在境外就医，是不符合我国的医疗保险制度的。
　　如果境外也可以报销，很有可能将国内的医疗资金都流向了国外，在医疗基金本来就紧缺的情况下，显然是不利于我国医疗体系发展的。且病人在国外的医疗账单，国内是难以鉴定真伪的，这也很容易出现＂骗保＂的现象。
　　5、体育健身、养生保健消费、健康体检。 医保设计的初衷，主要是为了缓解人们就医的经济压力。而购买保健品、养生品或是去做体检等方面的支出，显然与治病无太大关系。
　　国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用等六类项目。 事实上，也有人提出将一些重要的特殊项目纳入医保报销范围，比如接种宫颈癌疫苗、全国高发恶性肿瘤普检筛查、耳聋基因筛查等。
　　但根据目前我国医疗卫生体系的制度安排，公共卫生服务向全体居民提供公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用的项目，均属于公共卫生服务范畴。而公共卫生负担的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。
　　其实，国家之所以要明确以上6类不报销，最终目的都是一点，为了保障医保基金的充足，避免资源浪费，让真正有需要的人，享受到医保带来的利好。此外，该意见中还要求，各地在国家规定的基本制度框架之外不得设立新制度，地方现有的其他形式制度安排也要逐步清理过渡到出台的基本制度框架中。
　　按照杜绝增量、规范存量的要求，全国各地原则上也不得再出台超出清单范围的政策。并且对以往出台的与清单不相符的政策，原则上也必须在3年内完成清理规范，同国家政策相衔接。此次清单的出台也意味着医保有了统一的国家标准，杜绝了部分地区的医保浪费情况。
　　除此之外，值得注意的是。如今有很多人都了去外地打工，从而缴纳了社保（包含职工基本医疗保险），而不少人却在还在缴纳农村医疗保险或者城镇居民医保。这样一来也就形成了重复参保的情况。事实上，即便重复参保，也不能享受两份保障，只能选择其中的一种保障形式。因此，在这种情况下，建议只缴纳一份医疗保险就可以了。
　　总的来看，医保对我们国人来说，无疑是非常重大的一项福利。而且，目前国家也一直在不断对医保体系进行完善，争取为大家提供更好的医疗服务，并减轻我们的就医压力。为越来越多的人解决＂看病难、看病贵＂的问题。