一张医保卡全家都能用安徽职工医保迎来新变化

　　记者从省政府新闻办昨天召开的新闻发布会上获悉，《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（以下简称《实施办法》）于近日印发，并于2022年1月1日起执行。
　　《实施办法》围绕贯彻落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革的决策部署，进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，按照保障基本、平稳过渡、协同联动、因地制宜的基本原则，推动职工医保门诊保障由个人积累模式转向社会互助共济模式。
　　改革个人账户使用管理
　　家庭范围实现小共济
　　《实施办法》提出，改革个人账户计入办法。全省职工医保在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整，为统筹地区根据本办法实施改革当年基本养老金平均水平的2左右。单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
　　值得一提的是，个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的，由个人负担的医疗费用等4类费用，实现家庭范围内的小共济。
　　建立门诊共济保障机制
　　全体参保人员实行大共济
　　《实施办法》提出，调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金，用于建立门诊共济保障机制。坚持低水平起步，对参保职工一个自然年度内，在定点医疗机构普通门诊发生的，以及在符合条件的定点零售药店外配购药的政策范围内费用，在职人员的报销比例50起步，退休人员提高5个百分点。同时，与个人账户计入额度相衔接，按照上年城乡居民人均可支配收入的3左右设定门槛费、按照5左右设定封顶线。
　　此外，我省探索对基层医疗卫生服务机构实行门诊按人头付费、适度拉开不同层级医疗机构支付比例等，引导参保人员在基层首诊就医。
　　加强费用结算与服务管理
　　确保基金安全高效合理使用
　　《实施办法》提出，参保人员凭本人的医疗保障凭证（包括居民身份证、社会保障卡、医保电子凭证等），在定点医疗机构门诊就医或购药费用，按规定由个人账户支付或医保报销。同时，加强对个人账户使用、结算等环节的动态审核管理，创新门诊就医服务管理办法，充分运用智能监控系统、实地稽核、引入第三方监管力量等办法，强化对医疗行为和医疗费用的监管，确保基金安全高效、合理使用。
　　据介绍，接下来，我省将建立健全职工门诊共济保障机制，通过三年时间来完成这项制度转轨，确保改革惠及广大参保职工。（记者代敏葛清政）
　　【来源：合肥日报】
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