肝功能正常何时开始治疗？
　　慢乙肝病毒携带者的状况十分复杂，病情会不知不觉加重，所以即使肝功能正常，也不能掉以轻心，我总结了3点，大家一定要注意：
　　1.年龄在30岁以下：转氨酶持续正常、HBV DNA定量较高、检查没有炎症反应、也没有肝癌家族史，多处于免疫耐受期，不需进行抗病毒治疗，定期随访就好。
　　2.年龄在40岁以上：即使转氨酶持续正常，也建议患者做一个肝穿刺活组织检查，一旦检查报告提示肝脏炎症或纤维化程度明显，要积极进行抗病毒治疗。
　　3.对于肝功能持续正常，但有疾病进展，如转氨酶增高超过正常2倍以上、或发现脾脏逐渐增大，应该做检查评估肝脏炎症程度，一旦肝组织炎症明显，立即抗病毒治疗。
　　B超显示肝脏有这6个变化需考虑肝硬化
　　B超显示哪些变化时说明患上肝硬化?
　　01、肝脏位置发生变化，肝右叶上下径变短，肋间厚度变窄，不易测量右肋下斜径。
　　02、肝内外血管发生变化，到了肝硬化后期，发现肝内血管出血不均匀、扭曲或紊乱。
　　03、外形发生变化，当肝硬化肝表面凹凸不平，呈现锯齿状和小结节状，尤其是合并肝硬化时更加清晰。
　　04、显示肝包膜、边角发生变化，肝包膜增厚，没有光滑的纤维亮线，回声增强且厚薄都不均匀，肝边缘角不规则或变钝。
　　05、肝实质发生变化，肝实质内回声致密，回声弥漫性增强且增粗。若出现结节性肝硬化时，会出现肝实质内，有反射不均匀的弥漫性斑状改变，或呈现光团改变，透声性比较差。
　　06、当患有肝硬化时，门静脉压会升高。胆囊会跟随肝脏变化而慢慢缩小，向后上方移位，脾肿大且脾动脉增粗。
　　复查一切正常，怎么会硬化呢？
　　肝功能检查正常，不一定就不会硬化。这两者之间没有绝对关系
　　门诊就有这样一个案例：今年44岁的刘女士，小三阳多年，前不久拿着报告单，满脸害怕的问我：上次复查肝功还是正常的，怎么这次就肝硬化了呢？
　　询问得知，刘女士每次只是复查肝功能，而且次次正常；在刘女士的认知里，只要肝功能正常，病情就不严重。
　　其实，肝功能仅代表肝脏的机能正常，并不代表就一定没有硬化,仅能说明肝病对肝脏的损伤还并不明显。肝脏代偿功能强，发生纤维化甚至早期肝硬化的时候，肝功也不一定异常。坚持定期检查是好事，但一定要全面检查，病情的发展也并不是由一张化验单就能得出结果的。

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