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讲者陈洁浙江大学医学院附属儿童医院
整理医学小白
肠炎是儿科消化系统比较常见的疾病，第二十七次全国儿科学术大会上浙江大学医学院附属儿童医院陈洁教授带领大家从流行病学、常见感染源传播途径、特殊检查、抗生素选用原则方面再次学习儿童细菌行肠炎的诊治规范。
流行病学
儿童腹泻率发病率高，我国全国人口的腹泻病发病率在0。170。7人年，5岁以下儿童则在2。503。38人年之间。细菌性腹泻占腹泻病的7。0，病毒性腹泻占多数，大约93。
临床上腹泻病常伴有或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛。
常见感染源传播途径：
包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属等。
肠杆菌科：E。Coli、痢疾杆菌、沙门氏菌；
弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌；
弯曲菌属：空肠弯曲菌；
梭菌属：艰难梭菌；
肺炎克雷伯氏菌：有逐年增高趋势。
传播途径主要是粪口途径传播：感染的人或动物通过粪便将细菌排出体外，分布于水和土壤中，经污染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传染病。
肠杆菌
寄居在人和动物肠道中一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，属于条件致病菌。多为正常菌群（大肠杆菌），少数致病（伤寒杆菌、痢疾杆菌等）。
肠杆菌特点：
形态结构相似；
培养要求不高；
生化反应活泼；
抗原结构复杂：有O抗原，H抗原，荚膜抗原（K抗原）；
抵抗力不强；
易发生变异：耐药基因变异；毒力变异；生化反应变异；HO抗原和SR菌落变异。
大肠埃希菌大多是正常菌群，与维生素B合成有关系，属于条件致病菌，某些菌群可以引起肠外感染，表现为败血症、尿道感染、新生儿脑膜炎；某些菌群引起肠道感染，菌群分类与致病机制有关，具体菌群如下：
（1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）：...
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