在中医学的天干中,甲、乙均属木,有阴阳之分,对应脏腑则分别为胆腑和肝脏。《伤寒直格》指出:每一行对应的两个天干又有阴阳属性之分,凡先言者为刚为阳,后言者为柔为阴,就脏腑而言,五脏属阴,六腑为阳,则胆为少阳甲木,肝为厥阴乙木。以此类推,心为少阴丁火,脾为太阴己土,肾为少阴癸水。木喜条达而恶抑郁,甲木、乙木都有条达之性而各有不同。疏肝与利胆无论在治疗思路还是遣方用药上都是不同。
木性条达,乙木体阴而用阳,以升发为性,升发畅达,是为条达;甲木则是体阳而用阴,内寄相火,贵于潜藏,是以甲木条达,以降为顺。甲木不条即是指甲木之气不得潜降,相火郁而不收,胆火浮荡于上的情况。甲木不条证,是指以相火浮越、心火不宁诸症及胃土不降诸症为主要症候表现,其基本病机为甲木之气失于条达,内中相火不能潜降。可见口苦、咽干、目睛红赤干涩、头部晕胀疼痛、失眠等症状。甲木不降对情志也有所影响,相火不得潜行,则心火为之扰动。
少阳甲木之气以右降为顺,厥阴乙木之气以左升为健,此为四维升降之一。少阳甲木亦为少阳相火。黄元御于《四圣心源卷二》云:足少阳胆以甲木而化气于火,缘火生于木;肝经秉阴木之气,胆经秉阳木之气,兼秉相火之气,肝胆属木,甲木从化于相火也。少阳甲木(少阳相火),贵在潜降。少阳相火时云:此阳热降入水中,以生中气。中气斡旋,则上下交济,有如相臣之职,故称相火;相火无燔灼太过之病,有相火不降之病;相火运行,重在下降。秦伯未言:胆司相火,性刚,决断所出。病人则为恼怒、发狂。虚则为胆怯,善恐易惊,卧不安。甲木不条证多可见惊狂、烦躁、武断、自以为是等阳性情志变化以及精神疾病。
小儿心肝常有余,若所欲不得,情绪郁结,久而化火,易致阳亢于上,进而引起胆火不降,肝失疏泄,心火为之扰动,则见心肝火旺之证;小儿脾常虚,加之饮食不知自节,过饱过饥均易损伤脾胃,脾胃升降失常,中轴失运,易令少阳...
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