小孩子配眼镜度数是高点好还是低点好？

　　现在随着电子产品手机电脑与生活习惯 的影响，很多小孩子很小的时候便已经近视了，为了不影响孩子的日常生活也只能无奈选择给孩子配眼镜，但是从长远角度来考虑，为孩子配眼镜时应该度数高点好还是低点好。
　　小朋友近视怎么配眼镜
　　小朋友近视了要配眼镜，到底要配足，还是配浅才好？配太足说会头晕、配浅一点比较舒服但医师又说配太浅度数容易加深！到底要怎麽配才好？ 有没有标准啊？老实说，这实在是大哉问。而且你去问不同的医师、验光师可能都有不同的见解。我试着以个人的心得，深入浅出，举一个案例来说说看：
　　本图左边黄色的部份，假定是患者的「真性度数」，我把他定义为接受「最大量睫状肌麻痹」之后所量到的度数（maximal cycloplegic refraction），至于右边的绿色，则是睫状肌未被麻痹时调节力作用所多量出来的度数（亦即假性度数），所以黄色加绿色的总度数就是显性度数（manifest refraction)，所以平常在未散瞳时量到的度数就是 真性度数加上假性度数（本图D）。
　　好啦，以这个案例来说，小朋友没点过散瞳，一来就量到500度近视(本图D)。家长吓了一跳，说这500度应该全是假性度数吧！？
　　我帮他散瞳后，再量一次，量到375度（本图C）。我说：「不是喔，假性度数只有125度，真性度数差不多是375度。」
　　这时你会问：「可是黄色的部份是350度啊…真性度数为什麽不是350而是你量到的375？这25度差在哪？」
　　没错，当次的散瞳也许并无法让小朋友强劲的调节力完全放松，所以我们在临床上所测到的散瞳后度数其实并不见得等同「最大量睫状肌麻痹后的度数」，尤其是愈小的孩子，这情况会愈明显。所以本图B的350度真实度数算是一个「假想值」，我们只能用药物的方式尽量去逼进得到这个数据。度数高点好还是低点好
　　那你会问：「配镜要配近视350度，还是375度？哪个比较好？」
　　就我的习惯，我会以散瞳后的度数为准，即便还剩下一点点的空间，我却宁可多配不愿意少配。原因在于，小朋友平常不可能永远处于放松状态，随着他的用眼作息疲劳其假性度数就愈会加上去，所以你要是配在最低的度数，其实反而常常处于矫正不足的情况(undercorrection)，所以我的处方度数通常不会低于散瞳后量测到的度数，原因就在这里。
　　在眼科教科书里有明白写道：「近视矫正不足会造成度数恶化，但矫正过度却不必然造成度数恶化」，这个结论告诉我们： 「宁可有一点矫正过度，却也千万不要矫正不足」，这是教科书写的事实，也与临床观察吻合。
　　再回到这个案例，我们帮他试着插度数矫正，发现小朋友配到300度（本图A），近视矫正就可以看到视力1.0，那是不是配300度就可以了？ 在我在临床上发现，很多矫正到1.0的度数，其实会比散瞳后度数再少25～50度以上，个人以为只用矫正视力1.0对决定配镜可能会有一点矫正不足，不见得是最好的临床处方。临床经验上：真性近视75度以内都有机会勉强看到1.0，如果矫正理想目标视力能抓1.2应该会更接近视光学上MPMVA（maximum plus to maximum visual acuity）的意涵。
　　考量每个小朋友的视力发育状况不同、注意力不容易集中、常无法全程配合主动验光的矫正视力检查，则眼科学以散瞳后度数做为配镜度数的主要参考依据确实是方便且充份客观的做法。
　　至于某些状况下，初学的配镜者不知道散瞳后度数，也没有做进一步的视光学检查，看到自动验光机打出500度，随手减个50度就以450度配出，会发生什么事呢？
　　当然，小朋友在过度矫正下，初期很容易出现头晕不舒服的情形，这时配镜者也觉得很纳闷，明明就减了50度，为什麽会头晕？只好眼镜重配，再减个75度，来到375度，小朋友才觉得舒服。其实，在无法确立调节力作用程度的情况之下，坊间常出现「减配度数，事实上仍处于过度矫正」的情形，这也就是多数配镜者会以为「配镜一定要减度」的背景。如果在眼科可以直接看到散瞳后度数，事实上是不需要、也不应该再去减度的。
　　配小点孩子会头晕吗
　　很多家长会说：「配轻一点，怕孩子头晕！」
　　我会回答：「小朋友近视配镜是治疗！治疗本身不必执着于立即性的舒适，重点在于控制的效果。治病得接受良药苦口、而不是一开始就想着找糖吃！我给你的处方，就是最佳的度数，只要花点时间适应，并不会头晕头花！而且会得到不错的控度效果。」
　　说到这里，可能你已经被很多名词搞得头昏眼花最终结论
　　最终只要记得一个结论：「在眼科得到散瞳度数后，配近视眼镜至少不能低于散瞳度数！」
　　以散瞳度数做足度矫正，通常可以得到较好的控度效果以及相对舒适的配戴过程。
　　当然，有经验学养的验光师也可能用高阶视光方法得到类似的结果，所谓佛佛道同，眼科视光学的原理是相通的，重点都在于不应该一味的做降度矫正，才不容易弄巧成拙反而造成度数失控。
　　以上所说的都是单焦近视眼镜的情形，如果再加上不同的散瞳剂及多焦双焦眼镜就会更复杂，日后有机会再来跟各位探讨。