糖尿病患者如何进行饮食治疗？

　　饮食治疗对任何类型的糖尿病都是行之有效的、最基本的治疗措施。如果是2型糖尿病的初期，大约经过1个月的饮食控制及适当的体育锻炼，很多患者可以将血糖控制在理想水平，而无需服用任何降糖药物。即使是患病一定时间的糖尿病患者通过饮食控制，也可以减少口服降糖药或胰岛素的用量，预防并发症的发生。糖尿病饮食治疗的目的是通过饮食调控，减轻胰岛β细胞的负担，维持正常体重，纠正代谢紊乱，平衡血糖，防止并发症的发生与发展。
　　第一、合理控制热量是糖尿病饮食治疗的首要原则。
　　糖尿病患者应选用低脂肪、低胆固醇及适量蛋白质、高纤维饮食。胆固醇每天不超过300毫克，膳食纤维要达到30克以上。糖尿病患者每日所需热量需根据病情、年龄、性别、身高、体重(按标准体重计算)、劳动强度、活动量大小及有无并发症确定，这个计算方式略显复杂，一般比正常人少20%左右，大约在1500大卡。具体衡量可根据自己体重的变化，以维持或略低于理想体重为宜。
　　第二、碳水化合物摄入不宜过低
　　大多数糖尿病患者惧怕碳水化合物，有的甚至不敢吃主食。其实糖尿病饮食治疗并非碳水化合物越低越好，而是要适当限制热量。增加碳水化合物的摄人，可改善糖耐量，增加胰岛素敏感性，如果碳水化合物供给量太少，则可发生酮症酸中毒。通常碳水化合物应占总热量的55%-65%。如空腹血糖>11.1毫摩尔/升，则需限制碳水化合物。选择碳水化合物的种类和质量很重要。糖尿病患者应该选择消化吸收较慢、血糖生成指数较低的食物，如莜麦、燕麦、荞麦及玉米等粗粮，也可按饮食习惯选择糙米、石磨面粉。说的通俗一些就是要吃的粗一些、慢消化的食物，有助于平抑餐后血糖的波峰。尽量少用精米、白面，杜绝糖浆、蔗糖及葡萄糖等纯糖制品和含糖高的甜点。
　　第三、适当限制脂肪
　　对于糖尿病患者来说，脂肪也是必不可少的。脂肪供给太少，影响脂溶性维生素的吸收；建议糖尿病患者脂肪摄入占总热量的20%-35%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例分别为1:1:1。胆固醇<300毫克/天，如果伴随有高脂血症的，胆固醇应<200毫克/天。
　　第四、适当增加蛋白质的比例
　　由于糖尿病患者机体处于负氮平衡状态，对蛋白质的需求相对略高于常人，以占总热量的15%-20%为宜。成人可按每天1.0-1.5克/公斤体重供给。如肝肾功能正常，儿童、孕妇、乳母或有营养不良者可增加20%。如果有合并肾病时，则应视肾功能情况酌情减少蛋白质供给。
　　第五、足够的维生素、矿物质
　　由于糖尿病患者代谢旺盛，对各种营养素的需求量增加，同时从尿中的损失量也增加，易造成维生素缺乏。维生素B族是热量代谢辅酶，缺乏时会导致或加重神经病变；维生素C、β-胡萝卜素、维生素E等有抗氧化作用，能清除体内的自由基，特别是维生素C可预防微血管病变，这些维生素必须保证供给充足。矿物质与糖尿病的关系也极为密切，常见的矿物质有铬、锌、钙、磷及镁等。铬是葡萄糖耐量因子组分，有升高胰岛素、抑制胆固醇合成作用，适量摄入铬能防止和延缓糖尿病的发生，改善糖耐量，降低血糖，增加胰岛素敏感性。锌是多种代谢酶的组分和活化剂，与胰岛素合成、结构稳定及活性有关。如果钙、磷在尿中丢失增加，容易继发骨质疏松。缺镁会导致胰岛素抵抗，加速动脉硬化。适当补镁能使胰岛素分泌能力改善，防止视网膜病变。
　　第六、保障膳食纤维的摄入
　　高纤维食品应成为糖尿病的最爱，在营养素那一讲，我们重点介绍了膳食纤维与糖尿病的关系。世界卫生组织和各国营养学界对膳食纤维的摄入给出了统一的建议，即每人每天摄入量在25g—35g之间，其中美国糖尿病协会特别建议糖尿病患者可以适度提高到45—55g，几乎是正常人的一倍。可见糖尿病患者对膳食纤维的需求量远远大于正常人。还有一点非常重要，就是几乎所有的高纤维食物都是低GI食品，也就是低血糖生成指数食品，这对糖尿病患者控制血糖非常重要。目前关于低DI食品，国内还没有形成体系，既缺乏产品，又缺乏完善的检测系统，并且很多患者还没有建立起这个最基本的概念。这与我国这么大的糖尿病人群是不相匹配的。
　　以上所讲的是针对糖尿病患者饮食一个相对精准的分析，重点是营养素层面的取向。具体在日常生活中，也可以通过一些药膳、茶饮来辅助治疗。这里给大家推荐三款药膳、三种茶饮。
　　药膳养生粥
　　1、茯苓山药荞麦粥
　　方法：准备茯苓15克，枸杞10克，铁棍山药50克，荞麦100克。将茯苓洗净煎成浓汁，山药切成小块，与枸杞、荞麦一起煮粥。可以健脾益气、利水渗湿、消积降糖。适合脾虚气弱型糖尿病。
　　2、养生猪胰山药泥
　　方法：鲜猪胰脏100克，铁棍山药200克，黄芪30克，枸杞5克，高汤、西兰花、葱姜盐适量。先将黄芪煎汁三次混合，将猪胰脏清洗切丁与黄芪汁一起蒸20分钟，同时，将山药去皮切片蒸成泥，再将西兰花用开水炒一下。然后将所有东西拌在一起再蒸15分钟。可以补气健脾、固肾益精、利尿解毒。有效降低血糖。
　　3、党参玉竹煲老鸭
　　方法：党参30～50克，玉竹30克，老雄鸭1只，葱、姜盐少许焖煮，熟后食肉饮汤。每周2-3次。功效：益气养阴、生津止渴。适用于气阴两虚型糖尿病，对症见口干口渴、腰酸尿频、头昏耳鸣者有良效。
　　茶饮
　　1、菊槐绿茶饮
　　方法：菊花、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压患者。
　　2、黄精枸杞茶
　　方法：黄精15克，枸杞10克，绿茶3克，开水冲泡代茶饮。适用于气阴两虚型糖尿病患者。
　　3、麦冬茶
　　方法：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9克，乌梅、知母、甘草各6克，共为细末，每服1剂，白开水冲代茶饮，适用于气阴两虚型糖尿病口干多饮明显患者。
　　除了这些特制的食疗养生餐之外，还有一些日常的食物要主动多吃一些。比如说豆腐、苦瓜、南瓜、荞麦、山药、蘑菇等，都是具备降糖作用的功能食材。同时，我不反对在日常饮食难以严格控制的情况下，可以购买一些膳食纤维冲剂，可以加速对血糖的控制，达到更好的效果。关于糖尿病的食疗方还有很多很多，适应症各不相同，重点是要找到适合自己的，并长此以往地坚持下去。其实糖尿病绝非不可防不可控，只要我们饮食结构合理，注重营养均衡，加强运动，控制体重，一般都能预防糖尿病。即使我们得了2型糖尿病，也可以通过食疗和改变生活方式实现逆转。
　　一起行动起来吧，为摘掉我们糖尿病大国的帽子尽一份力！
　　王延平
　　膳立方品牌创始人，中国膳食纤维协会会长，国家高级健康管理师、国家公共营养师。从事膳食纤维与营养研究近20年，申请国家发明专利16项，参与起草膳食纤维相关国家标准3项，在各大专业媒体发表论文和专著60余篇，被业界誉为＂中国膳食纤维第一人＂。