奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

　　目的 研究奥曲肽急性胰腺炎疗效。方法 选择70 例轻症急性胰腺炎患者随机分为A 组（对照组）和B 组（观察组）；A 组给予禁食、胃肠减压、营养支持，抑酸，补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染等综合治疗；B组在A 组基础上予持续静滴奥曲肽；对比临床效果。结果 治疗后两组临床表现和住院天数对比均有统计学意义（P<0.01），两组总有效率对比有统计学意义（P<0.01）。结论 急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果显著。
　　奥曲肽；急性胰腺炎
　　急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血，甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛，恶心、呕吐，发热和血胰酶增高为特点。生长抑素和其类似物八肽（奥曲肽）具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间[1]。本研究急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果明显，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料          1.2 治疗方法          1.3 观察指标
　　每天记录体温，腹痛、腹部压痛，恶心、呕吐等临床症状和体征，每2 3 天或症状体征消失后复查血清淀粉酶(AMY)，住院天数。
　　1.4 疗效判定标准
　　显效：5 天内腹痛，发热，恶心、呕吐，腹部压痛等症状和体征均消失，血清淀粉酶恢复正常；有效：5~7 天内上述症状和体征缓解，血清淀粉酶恢复正常；无效：>7 天上述症状和体征改善不明显或加重，血清淀粉酶未恢复正常，或需改变治疗方案。总有效率 （显效例数+有效例数）/总例数 100％。
　　1.5 统计学处理          2 结果
　　2.1 治疗后两组临床表现和住院天数比较
　　B 组腹痛消失、腹部压痛消失、发热、恶心呕吐时间，血清淀粉酶恢复时间，住院时间均明显优于A组，均有统计学意义（P<0.01）；故可认为应用奥曲肽可用减轻腹痛，发热，恶心呕吐等症状和体征，抑制胰液和胰酶分泌，和缩短住院时间。见表1.
　　2.2 后两组疗效比较
　　3 讨论
　　AP 是胰腺的急性炎症过程，在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统。正常情况下，胰腺腺泡细胞内胰蛋白的形成与分泌过程处于与细胞质隔绝状态，另外，正常胰管具有粘膜屏障作用，可以抵挡少量蛋白酶的消化作用。如胆汁中的细菌等有害因子破坏了胰管的粘膜屏障后，胰腺就有可能因各种自身酶的消化而形成急性胰腺炎。生长抑素及类似物具有抑制胃酸分泌，抑制胰腺外分泌，使胰液量、碳酸氢盐、消化酶分泌减少，抑制生长激素、甲状腺素等多种激素的释放等，被认为对胰腺细胞有保护作用，可阻止急性胰腺炎的进展[3-4]。
　　奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是目前治疗AP 的有效药物[5-6]。本研究在AP早期应用奥曲肽能迅速控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶快速下降，缩短住院时间，提高治愈率，治疗效果显著，值得临床推广。
　　[2] 中华医学会消化学分会胰腺疾病学组.急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华内科杂志.2004,43
　　(3):236-238.  [4] 翼志强. 急性胰腺炎的治疗进展. 医学伦理与实践.2009,22
　　(5):536-538.
　　[5]芮耀诚.实用药物书册.第2 版.北京:人民军医出版社.2007:505-506.
　　[6]刘威,苗雄鹰,李永国,等.静脉输注奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘.中国普通外科杂志,2004,13
　　(1
　　2):927-929.