脑梗和脑血栓有什么不一样？

　　脑梗和脑血栓有什么不一样？这是很多老百姓想问的问题，也是很多人一直搞不清楚的问题。今天张大夫就来说一说这两者之间的关系，希望对大家能够有帮助。
　　脑梗塞是一种脑血管疾病，严格讲在医学上把它称之为＂缺血性脑卒中＂，其致病原因很多，其中最常见的就是原位脑血栓形成。除了脑血栓形成，还有一些其他原因，比如说心房颤动等原因。简单讲，脑梗塞包括很多原因，其中最常见的一种就是原位的脑血栓形成。而脑血栓形成的这一种脑梗塞，其病理基础是动脉粥样硬化性病变，或者是病理基础是粥样斑块。
　　而动脉粥样硬化性斑块是一种常见的慢性病变，它的发生和发展受到很多因素的影响，比如说高血压、糖尿病、高脂血症等因素的影响。如果一个人长期血压高、血糖高、血脂高不加以管理，就很有可能导致人体不同部位的动脉发生粥样斑块，这种粥样斑块一旦发生在大脑动脉，就会为发生脑血栓形成埋下伏笔。比如说，随着时间的推移，血压、血糖、血脂仍旧得不到控制，粥样斑块就会越来越大，越来越不稳定，这时候一旦粥样斑块变得太大，或者突然破裂，就会出现原位血栓形成，动脉血管变得堵塞，脑梗塞也就发生了。
　　其实这是大家最容易理解的一种脑梗塞情况，还有其他的一些病因可以导致脑梗塞的发生，比如说大家经常听说的心房颤动，如果心房中形成了栓子，这些栓子脱落之后就可以导致脑梗塞。所以说，房颤也是导致脑梗塞的重要原因。当然，心房颤动导致的脑梗塞与大脑动脉粥样硬化脑血栓形成导致的脑梗塞，其病理基础是完全不同的，平时的治疗方法也不一样，一个是加强抗血小板治疗，一个是注意抗凝治疗。
　　希望张大夫今天对于这个问题的解答，能够帮到大家正确理解脑梗塞和脑血栓形成的关系，初步了解这些疾病的形成原因，这也有助于大家自己平时注意改善生活方式，控制医学危险因素，进而降低脑血管疾病的发生机率。
　　脑梗和脑血栓有些不一样。脑血栓其实是一脑梗的一种类型。
　　脑梗叫脑梗死，以前也叫脑梗塞，是一种非常常见又对患者和家庭产生非常重的负担的一种疾病。它是脑的缺血性疾病的一种，除了脑梗，其它一些脑缺血性的疾病还有比如短暂性脑缺血发作等。
　　脑血栓形成其实就是脑梗的一种情况，是脑梗当中最常见的类型，多是由于脑动脉的主干或一些皮层支因为各种原因（比如粥样硬化，动脉炎等）导致的管腔狭窄甚至闭塞，再继发引起局部形成血栓，从而造成脑组织缺血坏死，出现相应的症状和体征。
　　脑血栓形成大多见于颈内动脉系统，一般包括大面积脑梗死，分水岭脑梗死，出血性梗死，多发性脑梗死几种情况。
　　不管是哪种类型的脑梗死，一旦被怀疑发病，须要尽早送往卒中中心或者有条件的医疗机构救治，如果能够尽早把栓住的血管再通，会挽救更多的脑细胞，从而相对小的治疗风险下获得较好的预后，如果开通血管的时间越晚，不但治疗的风险越大，患者愈后也更差，如果超过了开通血管的时间，则只能采取相对保守的治疗，患者的预后也愈差。
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　　脑梗死、脑血栓都是人们常有听说的脑血管疾病，它们都具有较高的病死率和病残率，严重威胁着患者的生命健康。脑梗与血栓有什么区别？
　　脑梗、脑血栓这些疾病虽然都属于脑血管疾病，但是发病机制、治疗方式也有所不同，发病时应注意明确病因，然后在进行积极的治疗。
　　1、脑梗死和脑血栓的区别： 脑梗死，也称脑梗塞，即为缺血性脑卒中，是脑卒中的一种，也是最常见的脑血管疾病，是因为各种原因所致的脑血管堵塞而诱发的脑组织缺血、缺氧而使得脑组织坏死，进而出现一系列的严重症状。而脑血栓属于脑梗死的一种，也是由于脑部血管堵塞所致，其最基础的原因是动脉粥样硬化使得 血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓而形成。
　　也就是说，脑梗包括脑血栓，是由于各种栓子脱落导致脑部血管堵塞所致，其主要包括包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。其中，脑血栓多因动脉粥样硬化所致，而脑栓塞多为心源性，即为心脏疾病导致的栓子脱落所致。脑血栓是最常见的脑梗死类型，高危人群一定要提高警惕。
　　2、脑梗死的防治： 脑梗的发生与诸多因素有关，排除年龄、遗传等因素外，还与疾病因素、生活方式因素等息息相关。因此，预防脑梗，也需从多方面入手。
　　首先，中老年人群属于脑梗的高危人群，他们常伴有血管老化、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，应注意积极治疗相关疾病，定期进行体检，尤其要注意监测血管狭窄程度、颈动脉粥样硬化斑块形成大小和稳定性等，以防脑梗发生。患者在积极服用降压药、降脂药等治疗原发病的同时，必要时也需服药控制斑块继续长大，预防血栓形成，如服用阿司匹林等。其次，高危人群一定要改变不良的生活习惯，注意饮食低脂肪、低热量、低胆固醇、低糖、低盐，少食动物性食物，油炸食物，多食蔬果、粗粮；戒烟戒酒；加强锻炼，坚持每天进行适度的运动；避免长期熬夜、过劳、压力过大等，保持良好心态，保证充足的睡眠。
　　段医生讲科普 带你一起涨知识！ 脑梗（即脑梗死或称脑梗塞）和脑血栓的真实关系：脑血栓是脑梗塞中最常见的类型。
　　一、脑梗
　　又称脑梗塞，或者脑梗死，或者缺血性脑卒中，指脑部血液循环受阻，缺血、缺氧所致局部脑组织缺血性坏死或软化，出现相应的症状和体征。二、脑血栓
　　真实名称为＂动脉粥样硬化性血栓性脑梗死＂，是脑梗塞中最常见的类型。指在脑动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成溃疡，促进血栓形成，堵塞血管，引起的脑组织局部缺血缺氧。
　　因此，脑梗是一个比较大、笼统的概念和范围，脑血栓是脑梗中的一个具体的、最大的分支。打个比喻：脑梗就是大树的树干，而脑血栓是这个树干的最大的那个树支。
　　三、脑梗的其它类型
　　（1）脑栓塞：血液中的栓子（主要来自于心脏内）随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起供血部位的脑组织坏死。
　　（2）腔隙性脑梗死：大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
　　（3）脑分水岭梗死：脑内相邻供血之间的边缘带发生的梗死。
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　　＂脑梗＂在临床上是脑梗死的简称，＂脑血栓＂目前临床上则较少应用这一名词，其在民众中应用较多，这可能因为这个说法以前较常用。应该说＂脑梗＂和＂脑血栓＂都属于缺血性脑血管病或缺血性脑卒中，两者之间有很大一部分是重合的，但名称不同，自然也有一定的区分。本问题关心的是两者之间不同之处，以下精灵医生就为大家解答。
　　首先来聊聊脑梗死。这个说法是目前常用的说法，其侧重点在于强调大脑的某些区域因为某些导致供血中断而出现了神经细胞的坏死。根据不同的缺血原因可以分为不同的脑梗死。如果是较大血管的梗死梗死的面积很大，可以造成严重的神经功能缺损；如果是微小血管的闭塞，虽然会发生少量神经细胞死亡，但是可能不会出现神经功能缺损的临床表现，这种也称为腔隙性脑梗死；如果是由于颅内血液灌注不足而导致的两个供血区域交界处出现神经细胞的死亡，则称之为分水岭脑梗死；如果是由于某些血管内的栓子流到大脑造成的血流中断，则称为脑栓塞。
　　前面介绍了脑梗死，下面咱们在来看看脑血栓。从这个名称上大家可能会注意到，其更强调前面介绍脑梗死的原因，而不是神经细胞死亡的这个结果。从原因的角度，其也不能完全涵盖缺血性脑卒中，而主要强调了大中血管内的动脉粥样硬化斑块的形成与闭塞，以及血液中流动性血栓在颅内的阻塞。因此，我们可以看到脑梗死的概念是可以涵盖脑血栓的，而且其更加强调了结果，这与疾病的实质和预后都有非常大的关联性，也正因为这个原因，在两个概念混乱应用了一段时间后，最后统一为脑梗死来称呼这一大类的疾病了。
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　　首先必须值得肯定，我觉得您这个问题提的非常好，因为临床中很多病人，分不清这个区别，这个问题有助于大家认识其不同。
　　1、首先看看什么是脑梗塞，脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
　　2、从上面的定义我们不难看出脑梗塞是个很大的概念，脑血栓只是脑梗塞的一种类型。
　　3、脑栓塞概念：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
　　4、这样一比较答案就一目了然，这里稍微扩展一下，脑栓塞往往伴有心脏功能问题，临床中我们发现，脑栓塞病人，往往伴有心房颤动，这种异常心脏跳动模式，往往使附着在心脏壁的血栓脱落，随着人体血液循环到达大脑，而造成脑栓塞。
　　5、对于有房颤的病人，我们要积极预防房颤所带来的危害，房颤患者脑血管风险比正常人高60%左右，如何干预房颤，以前老的治疗方法有华法林药物运用（负面作用是出血风险增加，且定期要到医院复查凝血功能），现在往往运用新型抗凝药物（例如：达比加群或者利伐沙班登药物），安全系数要高很多。
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　　(脑梗塞)(诊断要点)1，有原发病变及相应表现。2，起病急骤，头痛呕吐，短暂意识丧失，若大动脉栓塞，可致昏迷，重症病例可见局限性抽搐发作。3，拴塞部位多影响大脑中动脉系统(症状，体征同脑血栓形成)。4，空气拴塞，有速发头痛，恶心，眩晕，继之失明，呼吸困难，紫绀，抽搐等表现，脂肪栓塞，多发生在骨折后数小时，往往出现肺拴塞，表现为咳嗽，呼吸困难，紫绀，心动过速，继而出现谵妄，抽搐，昏迷，皮肤瘀点，尿中有脂肪粒。(脑血栓)(诊断要点)1，发病前1一2日常有前驱症状:如头痛，昡晕，肢体发麻，记忆力减退，或言语障碍。2，多在睡眠时发生，醒来时发觉嘴歪，语词不清，单瘫或偏瘫。3。大多意识清楚。4，生命体征无明显改变。5，脑脊液无明显改变。6，CT显示低密度攻变且可定位。
　　脑血栓和脑梗塞都是由脑血管堵塞引起的脑部组织缺氧缺血性病变坏死。
　　其中，脑梗死的范围更为广一些，其包括脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑血栓的形成等等。脑梗死是由血液供应障碍引起的脑损部病变。脑血栓作为最常见的脑梗死类型之一，约占脑梗死的六成。从发病机制来说，脑梗死和脑血栓被认为是不同的两个环节。
　　脑血栓只是发病的环节和诱因之一，而脑梗死却是最终结果。
　　通常情况下，两者的发病过程均很缓慢，脑梗死的先兆并无特殊性，持续时间较短，容易被忽视。但脑血栓发病前会伴有先兆病症，如眩晕、说话不清、视力模糊等等。
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　　很多朋友，不了解血栓和脑梗，经常认为是一回事，其实脑梗和血栓有着密切关系，但并不是一回事。
　　简答说，血栓会导致脑梗，血栓是脑梗的一个主要原因。但血栓还会是其他疾病，比如急性心肌梗死，比如其他部位血管血栓等等。也就是发生在相关脑血管部位的血栓，就会形成脑梗。但在其他部位就不是脑梗。
　　大体上，有两种血栓会导致脑梗，一种是占绝大部分的动脉粥样硬化，斑块破裂，形成血栓；一种是心脏病心律失常房颤形成的血栓。
　　颈部动脉，如果发生严重的斑块，或不稳定斑块，这种斑块一旦破裂就会形成血栓，这些血栓就会跑到脑血管，从而堵塞脑血管，引起脑梗。
　　颈动脉斑块形成的主要原因是动脉粥样硬化，形成动脉粥样硬化的主要原因是不健康饮食，抽烟喝酒，肥胖，久坐不运动，熬夜压力大，三高不控制，遗传基因等等原因。尤其是不健康生活及不重视三高，那么动脉粥样硬化会加速。所以预防动脉粥样硬化，就是从小养成健康的生活方式。
　　还有一种血栓是，心律失常房颤形成的血栓，我们正常心脏每一次跳动会把心脏里血液全部输送出去，没有残余血液留在心脏内。但发生房颤的时候，一部分血流就会滞留在心脏，长时间血液滞留，这些血液就会凝固，形成血块也就是血栓。这些血栓随着血管就会流动到脑血管，从而堵塞脑血管，引起脑梗。这种脑梗，预防的办法就是一旦发现房颤，必须正规治疗，不管是抗凝治疗，手术根治房颤，左心耳封堵术等等，一定找专科医生，专业治疗。
　　总之，血栓是脑梗的最直接原因，最根本原因，唯一预防血栓才能预防脑梗。
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　　脑梗和脑血栓本质是一样的。脑梗是指血管闭塞后出现脑组织缺血坏死，多是由于脑部动脉血管狭窄造成的。脑血栓是指血管形成血栓闭塞，多是由于动脉粥样硬化造成的。建议检查脑CT核磁共振等可以确诊。