换牙期的儿童要怎样让牙齿长得整齐？

　　我是儿科医生鱼小南，很高兴回答你的问题。
　　小南见过很多小盆友，换牙之前的小牙齿可整齐了，换牙后，嗯？这一口的犬牙……真心可惜！
　　一般来说，6-12岁期间，宝宝的乳牙会陆续自动脱落，到12岁左右就会被恒牙代替，所以这个阶段的牙齿护理很重要：
　　1、  恒牙萌出、乳牙滞留的话，爸妈尽早带宝宝去医院处理这种双排牙，给恒牙足够的成长空间。
　　2、  饮食上不要太过精细，可以适当吃点粗粮。
　　3、  可以适当吃点硬的脆的东西来锻炼牙齿，比如让宝宝啃整个苹果，而非帮他切成一小块一小块。
　　4、  最重要的，从宝宝第一颗牙齿萌出开始，一定要做好牙齿的护理工作，长大一点后，要教导、督促宝宝早晚科学刷牙。尤其是睡前，不能吃完东西就睡。
　　5、  定期带宝宝去看牙齿，及早发现问题及早解决。
　　鱼小南：80后儿科医生妈妈，浙江大学医学院附属儿童医院主治医师。
　　今日头条年度优秀自媒体品牌、头条健康金处方作者，年度健康头条号。
　　很多家长都关心儿童在换牙以后牙齿长得不整齐，让孩子拥有一口像明星一样洁白整齐的牙齿，是每个爸爸妈妈的心愿，那在宝宝的换牙期我们需要注意些什么呢？
　　1.注意替牙的问题
　　宝宝的换牙期是在6-12岁，在换牙期间，爸爸妈妈一定要注意宝宝牙齿的生长情况。当孩子的恒牙已经长出来的时候，应该及时给孩子拔出乳牙。如果在恒牙已经长出，乳牙还没掉的时候，会造成恒牙萌出方向异常，长出双排牙，从而导致牙齿不整齐。
　　2.纠正口腔不良习惯
　　有些孩子平时有吸吮手指的习惯，这导致孩子的牙齿向唇外倾斜，从而形成龅牙现象；不良吞咽会出现前牙有间隙，出现开合的现象，应该及时改正。如果孩子经常用一侧咀嚼食物，这样可能会使两边的脸型不对称，出现大小脸的情况。
　　3.保持牙齿清洁卫生
　　如果孩子在换牙期，口腔牙齿卫生不注意，就会在口腔里滋生大量细菌，并分解出大量的糖分，从而产生酸，进而出现龋齿，所以在孩子乳牙萌出的时候，每天用儿童牙刷坚持刷牙，在牙膏的选择上注意给孩子选择专业的儿童牙刷，以保证牙齿清洁卫生。
　　4.做好牙齿定期检查
　　如果家里有正在换牙期的宝宝，父母应该每年带孩子去做一次牙齿的全面检查，以更加准确的了解孩子牙齿的生长健康状况。在发现牙齿问题的时候应该尽快治疗，为孩子拥有健康整齐的牙齿做好准备。
　　拥有整齐的牙齿是每个人的梦想，这样也省去了很多后期矫治牙齿的麻烦，替牙期我们需要做到以下几点
　　1. 关注替牙问题，若恒牙萌出，及时拔除乳牙 恒牙已长出当乳牙未脱落，临床上叫＂乳牙滞留＂，随着食物结构的精细，乳牙滞留原来越多见。临床上太多小朋友因双排牙来就诊。
　　发生原因1.食物结构的精细化使颌骨得不到充分发育，牙齿只能在异位萌出。食物的精细又使乳牙得不到足够的力量使松动脱落。2.继承恒牙萌出方向异常，便乳牙牙根未吸收或吸收不完全；3.继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。
　　所以家长朋友们发现问题，及时治疗，拔除滞留乳牙，当恒牙萌出不多时牙根尚有发育潜力，拔除乳牙后恒牙还能随着肌肉力量调整，还能有调整至乳牙位置（即正常位置）的可能！
　　2.均衡饮食，促进颌骨发育 。正如第一点所提的食物结构的精细使颌骨发育受限，实际上颌骨本属于退化遗传，再加上现在一个孩子几个大人照顾，苹果切小了用牙签一块块吃；玉米弄成一粒粒吃，粗粮食用变少，这其实对于颌骨发育极为不利。当颌骨发育不足，乳牙之间不存在间隙，一旦比乳牙大的恒牙萌出时，显然就没有足够多的位置供其整齐排列，恒牙只能扭转，倾斜排列。
　　3.注意口腔卫生，及时治疗龋病，  如果龋病治疗不及时，会向牙髓炎发展，患儿可能因为疼痛而偏侧咀嚼 影响面部对称性。但牙髓炎继续发展，可能会发展至根尖周炎，甚至反复脓肿选择拔除。这里引入第四点
　　4.乳牙早失后，间隙维持。 乳牙因为各种原因，比如第三点说的龋病进展等，也可能因为外伤等情况过早拔除后，需要间隙维持。不然会出现邻牙向间隙倾斜移位，间隙逐渐缩小，这样待继承恒牙萌出时便不再有足够间隙，那么牙齿自然就出现不齐了。
　　5.警惕口腔不良习惯
　　a.咬唇习惯，咬上唇容易地包天，咬下唇容易上前牙外突等表现。b. 吮指习惯，吮指时颊肌收缩，会影响牙弓宽度发育，上前牙唇向倾斜，形成＂龅牙＂等表现。c.口呼吸，长期口呼吸会使上前牙唇倾，上唇短厚翘起、硬腭高拱、牙齿排列不整齐等现象。d.不良吞咽，可能久而久之出现前牙散隙、开合等表现。e.偏侧咀嚼习惯。形成面部不对称。
　　6.警惕多生牙
　　临床上总是有小朋友因为上前牙迟迟不换来就诊 ，x线片一拍摄发现上前牙区多生牙。要是多生牙不及时发现拔除会影响恒牙萌出，使恒牙位置异常。所以也需要警惕。因为多生牙多出现在上前牙区，所以上前牙迟迟不替换，或者一侧长出，一侧位置特别异常或迟迟未萌等萌出异常的情况，及时就诊。
　　当然，从6岁开始换牙到十二三岁替牙结束，中间历时多年，或多或少存在一些我这里未提及的异常 ，所以每半年定期检查，有问题早发现，早治疗。另外想有一口健康整齐的牙齿，口腔卫生永远是重中之重，家长要加强监护，保持口腔卫生。
　　换牙期的儿童要怎么注意才能让孩子的牙齿长整齐？
　　其实，儿童的牙齿发育及排列对于孩子的成长也至关重要，首先影响美观，其次是影响饮食及消化功能，因此，在儿童牙齿发育的两个关键时期就显得非常重要了
　　那么孩子牙列整齐与否，我们究竟应该从什么时候开始注意呢？
　　小儿牙齿有两个发育的关键时期：
　　第一个关键期是从孕期2个月到出生，此阶段为乳牙的发育阶段；
　　第二个关键期是从出生后至8岁，此阶段为恒牙的发育阶段；
　　家长可以看这个时间段，孩子的牙发育实际上与骨骼发育是一样的，并不是要等到牙齿从牙龈萌出，才算是出牙。其实，孩子的牙从胚胎后2个月就开始了。因此，孩子的牙列是否整齐，应该从胚胎就要注意了。
　　孩子的牙列是否整齐受哪些因素影响呢？
　　牙齿的错颌畸形：牙齿排列不整齐，牙与邻牙之间的关系和上下牙的咬合关系不正常，医学上称错颌畸形。而引起错颌畸形的因素主要由遗传因素、母亲孕期内外环境及后天牙发育有关。
　　1、孕期内外环境影响：
　　如果母亲在孕期2个月到出生，这个阶段患有慢性疾病、营养不良、代谢紊乱或者生活在污染的环境中，就会影响到胎儿的牙胚的形成，结果是造成婴儿的牙齿的数目增多或减少或畸形。
　　2、牙齿萌出的次序与牙齿排列有着密切关系：
　　一般牙齿发育的生理性萌出是由一定的时间、次序、且左右对称性的萌出；而牙齿萌出的次序将决定牙齿的排列是否整齐。
　　3、遗传因素：
　　孩子的牙齿排列是否整齐，与父母的遗传有较大的关系，如果父母的牙齿排列不整齐，孩子的牙齿很有可能遗传父母排列也不整齐。
　　4、咀嚼功能的退化：
　　恒牙的发育期（出生后~8岁），家长由于过度关爱孩子，总是给孩子吃过细、过于软烂的食物，以至于孩子长期不愿意咀嚼粗糙和坚硬的食物，就使孩子的咀嚼功能得不到锻炼，使得肌肉无力、萎缩，这样孩子的颌骨发育不好，虽然牙齿数量并不少，但是就会渐渐形成错颌畸形。
　　5、从小不注意口腔卫生：
　　有些孩子从小家长免疫养成让孩子刷牙的口腔卫生习惯，使得孩子产生龋齿，严重的会造成乳牙对应的继承恒牙受影响（乳牙换对应的恒牙），以致不能萌出。如果龋齿引起乳牙破坏、丢失，引起恒牙萌出的间隙不足，以致牙齿排列不整齐。
　　那么孩子出牙怎么护理才能尽量出牙整齐？
　　1、首先出生后就养成口腔卫生及护理的好习惯：
　　要开始清洁和按摩牙龈，有助于建立孩子健康的口腔生态，有助于牙齿萌出。清洁牙癍要从第一颗乳牙开始，提倡使用牙刷喝牙膏去除牙菌斑。需要注意的是，在学龄前孩子刷牙还是要靠父母来完成。
　　2、添加辅食开始要注意锻炼孩子的咀嚼能力：
　　添加辅食开始要逐渐改变食物性状，从泥糊状食物逐渐变化到、半固态到固态食物，1岁以后应该逐渐添加粗糙、坚硬、耐磨的食物，目的是加强咀嚼能力，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激下颌骨发育。
　　3、1岁内就需要请口腔牙科医生给孩子做第一次牙齿的保健检查。
　　4、纠正孩子不良的口腔习惯如吸吮手指、咬嘴唇、伸舌、靠单侧咀嚼。
　　5、改善孩子营养结构，积极治疗孩子的基础疾病。
　　想要孩子拥有一口整齐的牙齿，那么从小的教育必不可少。在孩子成长过程，当中，家长们会遇到许多小难题，比如长蛀牙，牙齿突出不整齐等。
　　那么怎样才能让宝宝拥有一颗整齐的牙齿呢？
　　首先可以给宝宝多吃一点比较粗糙的食物，随着生活水平的日渐提高，人们在饮食上面也越来越挑剔。包括现在很多小孩都不怎么吃促销的食物，也拒绝比较硬的食物。就比如在日常生活当中，宝宝如果想吃苹果那么家长会把它切成一小块一小块的，这就减少了锻炼宝宝牙齿结实的机会。
　　在面对宝宝经常长蛀牙的情况下，就可以给宝宝选择粗糙性的食物，当宝宝吃的食物过于精细，那么面部的骨头发育没有得到良好的锻炼，造成颌骨发育不良。牙齿由于没有受到外界的排挤压力，导致牙齿距离松散。
　　在日常生活当中，如果宝宝出现咬手指，用舌头舔牙齿以及咬嘴唇的习惯，家长们要格外的注意并且监督。
　　换牙期的儿童要怎样让牙齿长得整齐
　　越来越多的儿童在换牙之后来医院进行矫正，大多是因为换牙期没有好好护理口腔导致牙齿长得不齐。
　　如果妈妈们能在孩子换牙期注意宝宝的口腔问题，就能让宝宝的牙齿长得整齐啦。
　　下面给大家具体讲一讲关于宝宝换牙期的一些知识。
　　一、什么时候是宝宝的换牙期
　　正常情况下，当宝宝进入了小学校园之后，宝宝的乳牙就会逐渐脱落，慢慢长到宝宝5-6年级的时候，宝宝的恒牙就基本会替代乳牙，完成换牙啦。
　　二、换牙期的护理
　　宝宝从乳牙刚开始脱落，到乳牙全部变为恒牙这一整个过程中都是宝宝的换牙期，这个期间宝宝的口腔护理对宝宝以后的牙齿发育状况起着极其重要的作用。
　　1.     监督刷牙
　　孩子换牙的这段时间，家长一定要好好监督孩子刷牙，因为孩子在吃饭的时候，食物的残渣如果不进行刷牙的话就会堆积在宝宝的牙缝中。
　　食物残渣长期堆积在口腔中很容易滋生细菌，造成宝宝的牙齿发炎，甚至会出现蛀牙现象。
　　蛀牙会很大程度上影响以后恒牙的发育，会使恒牙出现排列不齐的现象。
　　在宝宝刷牙时，要注意给宝宝买儿童专用的牙刷和牙膏，大人的牙刷和牙膏清洁力度过大，可能导致宝宝口腔皮肤受损。
　　刷牙时间一般控制在3分钟以上，吃完饭后及时之前刷过牙也要用清水漱一下口。
　　2.     观察换牙情况
　　在孩子处于换牙期时，家长们应该多观察孩子的乳牙的脱落和恒牙的生长情况，如果宝宝的乳牙在还没有脱落的情况下就长出了新的恒牙，很容易导致乳牙滞留，形成双层牙。
　　如果孩子出现了双层牙的情况，家长不要盲目处理，即使到口腔医院就诊。
　　3.     饮食问题
　　有很多妈妈觉得孩子换牙期应该保护牙齿，就会给孩子吃一些很软的东西，害怕把孩子的乳牙给弄下来，其实这是不利于孩子换牙的。
　　孩子在换牙期应该多吃一些比较耐咀嚼，质地较硬的食物，这样才有可能促进孩子乳牙的脱落，让孩子更快的完成换牙，也可以预防出现双层牙的情况。
　　4.     不能拔牙
　　有的家长为了让孩子换牙换得快一些，在孩子刚开始松动的时候就开始给孩子拔牙，这是万万不能的，孩子乳牙刚开始松动的时候恒牙可能还没有萌发，这时候强制给孩子把乳牙拔了之后很容易导致后续的恒牙发育不齐。
　　5.     给孩子补钙
　　钙不仅能够帮助孩子的骨骼钙化，让孩子健康成长，还能促进牙齿的钙化。
　　孩子刚刚换牙后的恒牙是很脆弱的，想要变得跟成人的牙齿一样坚硬，就要不断地从体内提取钙来形成钙化，变得坚硬。
　　做好这几点，想让宝宝换牙期长出一排整齐的小牙就很简单啦！
　　个人经验，每三个月去看看牙医，定期检查，有蛀牙赶紧补；有乳牙碍事就赶紧拔；有新大牙出来趁早窝沟封闭；牙齿长的挤就戴扩弓牙套。我儿子一口烂牙，我从他小时候就开始看牙医了，目前结果不错，牙齿整齐，虽然先天不大好（他爸爸那边的亲戚孩子统统都是12岁以后拔牙矫正的），但靠后天努力结果不错，医生说干预的早，牙齿少受罪
　　拥有整齐洁白的牙齿不仅能提高形象，而且有助于牙齿的长远健康，相信不少家长现在都很关注儿童口腔健康，那怎样才能在换牙期做好工作呢？作为一名口腔医生，浅显的谈一下
　　要想孩子牙齿好 就得吃的糙 现在的孩子多不愿意吃硬的食物，吃个苹果也是家长削皮切小块儿吃，家长可能不以为然，觉得这样吃还优雅呢？殊不知，孩子的牙齿就是这样变糟的。孩子从六岁开始就进入换牙期，一直持续到12岁左右。通常家长都会有这样的苦恼，孩子新牙已经长出，乳牙还未脱落，呈现双排牙的现象，每换一颗牙都要来医院拔牙。或许还有这样的疑问＂我们小时候都是自己掉的？我们小时候也没这么多虫牙？＂ 那是因为现在孩子吃的食物过于精细，没有锻炼面部骨头发育的左右，导致颌骨发育不良，没有足够的空间排齐牙齿，造成拥挤。
　　另外，精加工的食物含糖量也高，增加小朋友罹患龋齿的风险。家长应该多让孩子吃一些粗粮和耐嚼的食物，比如芹菜，苹果，煎饼，烧饼等，一方面有锻炼颌骨发育的作用，另外也可以增加牙齿自洁功能，减少龋齿的发生。
　　专业人士建议孩子新牙已长出，乳牙仍未脱落的要及时到医院拔除滞留乳牙，牙齿接近换完，仍参差不齐的要到医院进行矫治。发现乳牙有龋坏的要及时治疗。
　　现在矫正越来越幼龄化，乳牙的错颌畸形，尤其是反合（即通俗讲的地包天），要尽早戴用活动矫治器就行矫正。换牙期还可采用简易的固定矫正（即通俗讲的戴牙套）可以达到更好的效果，时间也较短
　　如果乳牙很早缺失，要采用间隙保持器维持缺牙间隙，以确保恒牙足够的萌出空间。如果存在咬手指、吐舌、咬嘴唇等不良习惯，家长要格外关注，督促儿童戒断
　　发现乳牙龋坏，尤其是六龄齿的龋坏尽早补牙，避免进一步龋坏导致的缺牙。存在多生牙、畸形牙等影响牙齿排列的问题也要尽早就诊处理
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　　现在大家都很重视外在美,如果牙齿不够完美，不仅会影响到个人形象,一部分心理素质差的人，会因此变得自卑。当然现在有了牙齿矫正的技术，但是防＂畸＂于未然要比牙齿畸形后再矫正来的划算。
　　1、  乳牙要护好
　　乳牙护的好，恒牙没烦恼。龋齿也就是我们常说的坏牙，乳牙龋坏脱落会导致恒牙生长时错颌畸形，乳牙的排列对恒牙的排列具有指导作用，某颗乳牙掉了会导致两侧的牙齿向脱落的牙齿位置挤压，导致牙齿不齐，这时就需要进行早期干预矫正。
　　2、  改掉坏习惯
　　要是发现孩子有吮手指头、吐舌头、咬嘴唇这样的习惯，应该对孩子进行劝导教育，改掉这些毛病。
　　3、  合理锻炼
　　《进化论》认为＂用进废退＂，要充分锻炼口腔肌肉功能，效刺激下颌骨的生长发育，促进牙齿的健康生长。
　　4、  注意换牙
　　乳牙要是到了换牙期间还没有正常脱落，就会影响恒牙的萌出，出现错位萌出、埋伏阻生，或萌出顺序异常，从而造成牙齿排列及咬合不正的问题。
　　5、  少用嘴呼吸
　　孩子要是有鼻炎或者其他病症导致鼻子不通气，自然会用嘴巴呼吸。常年用口呼吸,也会造成牙齿排列畸形。
　　大家六七岁的时候都有过类似的经历。一天，吃糖吃的正开心，用力一咬，坏了，牙活动啦！吓的马上告诉妈妈，甚至还带着哭腔。妈妈会告诉我们，你长大啦，要换牙了，不用怕掉了牙齿还能长出来。
　　这便是我们今天要一起了解的话题—替牙期。
　　替牙期是很多妈妈们很在意的时期，孩子未来能不能有一口好牙这个时期很关键。那么要注意哪些问题才能使恒牙顺利萌出，拥有一口整齐的皓齿呢？
　　1注意乳牙是否存在早失或滞留： 乳牙脱落有一定的时间和顺序，提前和延后都是不正常的。
　　①乳牙早失： 这会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。乳牙早失后应尽早去医院订做并佩戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
　　②乳牙滞留： 恒牙已经萌出，乳牙还未脱落便是滞留。这使恒牙不能在正常的位置萌出。出现错位萌出，应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。
　　2纠正不良习惯： 孩子很多不良习惯会影响替牙期牙齿萌出状况。
　　①口呼吸 ：很多孩子喜欢用口腔呼吸，尤其是经常感冒的孩子。口呼吸会影响颌面部组织发育，造成上颌前凸，下颌发育不良，整体面型呈下颌后缩状，影响容貌。家长应纠正孩子口呼吸习惯，养成鼻呼吸的良好习惯。
　　②咬唇、咬笔杆、咬指甲、伸舌头、舔牙、前伸下颌等： 这些不良习惯都将直接影响恒牙的排列，形成恒牙的牙列拥挤以及面部不对称等畸形。家长发现后应及时纠正。
　　3培养良好的口腔卫生习惯： 早晚刷牙、饭后漱口。特别是作为＂咬合关键＂的＂六龄牙＂，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。要特别注意。有条件的可以选择去医院做窝沟封闭，能有效保护新萌出的恒磨牙。
　　4注意错颌畸形： 萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反颌（即地包天），一般不必矫治。但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
　　5适量补钙： 替牙期也是孩子身体各方面发育的关键时期，此期间孩子容易缺钙。而牙的主要成分是羟基磷酸钙。补钙有利于恒牙萌出。
　　6不要吃四环素类药物： 会使牙本质染色造成牙齿发黄，影响美观。
　　7增加咀嚼度： 多吃一些粗粮和有咬劲儿的水果，如苹果等。一方面，能促进乳牙脱落，有利恒牙萌出。另一方面，也能刺激颌骨，促进颌骨生长发育，不容易出现牙列拥挤的现象。
　　替牙期是一段较特殊的时期，是恒牙能否整齐的关键时期，也是颌面部骨骼定型的时期。恒牙不仅决定咬合，也一定程度影响面型和孩子未来的相貌。家长们要格外注意，帮助孩子顺利渡过替牙期，拥有一口完美好牙和美丽的容颜！