老年糖尿病患者延长寿命的10项措施

　　跌倒听上去是个小意外，但是对于老年糖尿病患者来说就可能意味着骨折、活动受限，一旦患者长期卧床，不仅要承担骨折可能无法愈合的风险， 还要面对众多要命的并发症，比如：肺部感染、下肢静脉血栓形成、泌尿系感染、皮肤压疮等等，甚至危及患者生命。
　　在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3-4人发生过跌倒。 跌倒已经成为我国 65 岁以上老年人因伤致死的首位原因。
　　糖尿病患者中，跌倒者也有很多。
　　2021年05月24晚8时左右，一阵急促的脚步伴着担架车的车轮声在医生护士的耳畔响起:＂快！快！我妈妈又骨折了＂，一个中年人急切地说。
　　张阿姨，85岁，患2型糖尿病23年、高血压病16年，最后导致慢性肾功能衰竭行血液透析治疗六年余，患有严重的骨质疏松，去年春天因为摔跤致左侧髋关节骨折，经过积极治疗、手术，病情稳定后出院，后来借助双拐可以缓慢行走。
　　5月24日晚在家去厕所时因为地面湿滑不慎又摔了一跤，示右侧髋关节骨折，又需要手术、卧床等治疗，老人及家属身体及心理都备受摧残。
　　可见，预防跌倒的重要性。
　　预防跌倒的10个措施
　　1.控制高血糖和低血糖
　　糖尿病患者不仅要控制高血糖，还要避免发生低血糖，因为低血糖时，有可能会出现意识不清、摔倒等等，一定要遵医嘱服用降糖药、使用胰岛素，经常监测血糖，自己不要随意改变治疗方案，按时复查，使血糖控制达标，预防或延缓糖尿病并发症的发生、发展。
　　糖尿病虽然是慢性疾病，但是它能损害人体的各个部位、器官、组织，引起功能减退、衰竭，甚至导致患者死亡。
　　2.合理控制高血压
　　糖尿病合并肾病时，血压的控制标准一般为130/80毫米汞柱左右。
　　高血压患者改变体位应遵守＂三部曲＂，即：半躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，尤其是夜间。
　　3.预防、治疗骨质疏松
　　骨质疏松往往在跌倒、骨折之后才被识别出来，一旦发现，便已经对生活质量带来严重的影响，还会影响寿命的预期。
　　当骨质疏松达到一定程度时，即使不下床走路，一个简单的翻身动作，或者咳嗽几声，就会导致骨折。对于骨质疏松的干预，最好在年轻时期及早预防。
　　4.保证充足钙的摄入
　　建议将钙的摄入维持在充足的水平（1000毫克），老年人容易钙摄入不足，可以通过补充剂来额外地增加钙的摄入。
　　一般成年人每日通过食物可以获得大约300毫克钙。每100毫升牛奶就可以带来110毫克左右的钙。
　　一般钙剂的吸收率可能偏低，对健康的效果也不如天然食物那样全面均衡，应该优先通过饮食来补充钙。
　　5.补充维生素D
　　维生素D可以促进骨吸收，如果维生素D缺乏，对于骨骼健康很不利，要重视维生素D的补充。
　　维生素D缺乏的人群，每天补充2000IU以下也还是比较安全的。如果只是预防性的补充，可以考虑每天400IU的剂量。
　　更好的选择还是保证户外活动，不但可以帮助获得维生素D，增加钙的吸收，还可以使人精神愉悦。
　　6.适量运动
　　适量的运动锻炼不仅改善心肺功能，还可以增加肌肉力量，从而避免跌倒的发生。
　　推荐的运动方式包括：太极拳，走路等，如果老人感觉走路都很疲劳，可以使用拐杖，助行器等辅助器具。
　　7.保持活动区域灯光充足、地面无水渍、障碍物。
　　8.老人日常用物放在伸手可及处，活动时有人陪伴。
　　9.穿着长短合适的衣裤及防滑鞋，床、座椅固定，设施良好，正确使用轮椅、拐杖等辅助工具，行动要慢、稳妥。
　　10.偏瘫的老人如果下床时，需要从健侧肢体边的床沿上、下床。
　　作者：济源市人民医院副主任护师 郭玉佩