朱良春生栀子治疗急性胰腺炎有特效

　　生栀子为常用清热泻火解毒药，有栀子配方的名方亦甚多，如《外台秘要》黄连解毒汤，治三焦热毒壅滞高热、烦躁、疮痈、目赤；仲景茵陈蒿汤治湿热黄疸；栀子豉汤治心烦懊恼不眠；《十药神书》十灰散治各种热证出血；丹溪越鞠丸治气郁化火等等。
　　朱老在长期临床实践中，体会到生栀子治疗急性胰腺炎尤为擅长。
　　急性胰腺炎属中医学＂胃脘痛＂、＂心脾痛＂、＂胁腹痛＂、＂结胸膈痛＂等病症范畴，其病起病急骤，脘胁部剧痛拒按，疼痛可波及全腹，伴见恶心呕吐，发热（低热、潮热或高热），腹胀便秘，小便黄赤，部分病人可见黄疸。多由暴饮暴食（饮酒过多或过食油腻），脾胃骤伤，湿热结聚，波及胆胰而致。朱老认为:脾胃湿热，蕴蒸化火，乃本病发生之关键。
　　生栀子泻三焦火，既能入气分，清热泻火，又能入血分，凉血行血，故为首选之药。
　　辅以生大黄、蒲公英、郁金、败酱草、生苡仁、桃仁等通腑泻热之品，其效益彰。
　　痛甚者可加延胡索、赤白芍；胀甚者加广木香、枳壳、厚朴；呕吐甚者，加半夏、生姜，并可改为少量多次分服，必要时可先作胃肠减压，然后再由胃管注入；其病势严重、出血坏死型、禁食禁水者，则可作点滴灌肠。轻者1日1剂，2次分服；重者可1日2剂，分2次灌肠，常收佳效。
　　病案举例
　　诸×，男，76岁，干部。原有胆汁返流之疾，经常脘嘈不适，近月来因连续参予宴会，频进膏粱厚味，突然上腹胀痛、呕吐、汗出肢冷，乃去医院检查，B超显像见胰腺肿大，伴有渗液；
　　血象:
　　白细胞15×10^9/L（15000/mm^3），中性0.86（86％）；血淀粉酶950单位，尿淀粉酶460单位。
　　热势逐步上升。上腹胀痛经胃肠减压后已有缓和，但腹肌有明显压痛，因年事已高，又有冠心病史，故外科暂作保守治疗，禁食禁水，静脉滴注福达欣5克。翌日，热度上升达39.9℃，巩膜见黄染，白细胞上升至23.5×10^9/（23500/mm^3），中性达0.95（95％），血淀粉酶高达2000单位。又作CT检查，胰头水肿、坏死出血，腹腔有渗液2处，病势仍在进展。继续使用福达欣6日后，白细胞总数及中性百分比丝毫未降，腹部压痛明显，渗液3处。
　　院方发给病危通知，家属要求朱老会诊：湿热壅阻，中焦气滞，毒邪凝结，大便5日未行，邪无出路，病即难解。苔黄垢焦膩，少津，唇燥，脉弦数。治宜清泄解毒、通腑导滞，冀能应手则吉。
　　生山栀、生大黄、广玉金各20克，赤芍15克，蒲公英、败酱草、茵陈各30克，生苡仁40克，炒枳壳4克。2剂，每剂煎取汁200毫升，点滴灌肠，上下午各1次。
　　灌肠后1.5小时排出焦黑如糊状大便较多，2次灌肠后亦排出糊状便，患者自觉腹部舒适，次日热势下挫，白细胞总数及中性开始下降，灌肠改为每日1次；
　　第三日热即退净，白细胞降为8.5×10^9/L（8500/mm^3），中性0.78（78％）。
　　第四日大黄减为10克，继续每日灌肠1次。
　　第七日生化指标均趋正常，外科已同意进流汁，灌肠改为间日1次；腹部积液，其中2处已吸收，但胰头部为包裹性积液，仅稍有缩小，外科认为不可能完全吸收，嘱3个月后手术摘除。
　　患者仍坚持间日灌肠1次，结果40天后B超复查，包裹性积液已吸收，仅见一痕迹而已。
　　患者注意饮食控制，少进肥甘之品，少吃多餐，迄今已四年余，未见复发。
　　按
　　朱老采用灌肠法治疗出血性坏死性胰腺炎之经验，引起外科专家之重视，并提出建立科研课题，进一步实践总结，以期总结推广。（该课题已列为江苏省级科研计划，正在实施中，1998年可以进行鉴定。）
　　近据大连医科大学贾玉杰教授等研究证实，生栀子对急性出血性坏死性胰腺炎具有明显的治疗作用，可减轻胰腺的病理损害，纠正胰腺水肿、充血等病理障碍，促进代谢，改善血流，有助于胰腺的功能恢复。此与朱老之实践，不谋而合。
　　· 本文摘自《朱良春用药经验集》，何绍奇整理