半月板损伤主要有哪些症状？

　　很多人跟您一样有这样的疑问，尤其是很多运动员和爱打球、踢球的大学生。昨天门诊还来了一位患者，平常喜欢打篮球，最近膝关节处经常性会感觉有一阵疼痛感，并且经常会听到＂咔嗒＂一声，有时疼的都不敢走动。最终经过检查，这位患者被确诊为半月板损伤。其实这位患者表现出的就是半月板损伤的前期症状。半月板位于膝关节的内、外两侧，形如月牙儿，它对人体来说，起到很多作用，但最重要的一个作用是能够使小腿胫骨和大腿股骨免受直接接触撞击所带来的损伤，减缓了软骨磨损。
　　半月板损伤主要会出现哪些症状呢？初期会出现膝关节处肿痛、不能伸直等，但疼痛并不剧烈，上下楼梯时会加重。很多人不以为意，也不去就医，认为休息一段时间就会恢复，其实这时正在逐渐发展至慢性阶段。半月板损伤的慢性期常常会有膝关节的隐隐作痛，有时活动后会听到膝关节处＂咔嗒＂的声音，甚至伴随＂咔嗒＂声后出现膝关节突然无法行走或者伸直，但如果能够强忍疼痛，用力活动一下小腿，伴随＂咔嗒＂的关节弹响声又能够行走或伸直，临床上我们称此现象为＂关节交锁＂，这通常是损伤的半月板卡住了关节所致，为半月板损伤常见情况之一。如果半月板损伤不及时治疗，则可能会引起或加重膝关节炎。
　　半月板损伤的治疗主要分保守和手术2种。轻度损伤选择保守治疗即可，但要定期复查。症状严重者则需要手术治疗。除此以外，日常生活中也要避免剧烈运动，以免加重半月板损伤。
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　　半月板是在膝关节里面，是胫骨关节面上生长的内侧和外侧半月形状骨。其主要作用是帮助提高关节面的吻合度，减少摩擦，吸收冲击力。如果在膝关节扭伤或者外伤，撞击等情况下容易导致半月板受伤，出现一系列的不适症状，今天就带大家了解些半月板损伤的症状有哪些呢？
　　1.膝关节疼痛：受伤时膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕裂样剧痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能发生半月板损伤。
　　2.膝关节肿胀：膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限于某一处；如半月板断裂，则局部肿胀较大，并有皮下淤斑，浮髌试验阳性。
　　3.膝关节压痛：扭伤不同部位都会出现压痛，如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷，就是半月板受损的表现
　　4.膝关节活动障碍：伤后膝关节周围肌群肌痉挛，使膝关节处于轻度屈曲位置，无法正常的活动
　　5.膝关节交锁：关节交锁见于半月板部分撕裂，断端嵌顿在关节间隙间而引起的。
　　膝关节受损以后需要及时去医院骨科做核磁共振检查确诊是不是有半月板受伤，然后对症治疗。治疗半月板损伤，在损伤早期，伤肢应立即休息,抬高,外敷中药接骨散配合消炎镇痛的药物来消除肿胀,疼痛。症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的可以去医院做微创关节镜手术治疗。平时注意剧烈运动和上下楼梯时，做好防护，避免外伤。
　　半月板损伤是一种严重的膝关节损伤，一旦受伤就可能造成永久性的病变。
　　半月板的结构作用
　　半月板呈现外O内C型，是一种纤维的软骨板，主要作用是吸收和缓冲震荡，传递应力，稳定膝关节，润滑关节等作用。一但受伤，半月板的这些功能就会下降，需要依靠肌肉来代偿部分作用。
　　半月板的损伤机制
　　半月板损伤经常发生在足球，篮球等剧烈的跑跳运动中，膝关节在屈伸的过程中伴随着旋转，半月板不能及时回位，就可能引起半月板的挤压撕裂。
　　半月板损伤的症状
　　常见的症状有疼痛，积液，弹响，绞索，膝关节打软腿。当出现绞索现象时，建议还是接受手术治疗为好。打软腿的现象是因为受伤过久导致的腿部力量下降。积液中含有消化酶，长期存在容易腐蚀内部别的结构组织。另外，如果撕裂严重，可能会引起更多的磨损。
　　目前常用的保守治疗主要是内服外用药物，理疗，配合腿部臀部力量练习，稳定性练习，长期坚持效果还是可以的。我们自己临床配的一种中草药外敷效果也很不错，能很大程度的缓解症状。在临床的不断尝试中，草药外敷相对副作用小一些，缓解症状方面贡献很大。
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　　半月板损伤的症状总的来说主要是疼痛、活动受限，有的患者会出现关节积液。但是在我们的关节内有内、外侧两侧半月板。不同位置的半月板损伤也会有其相应的特点，今天来给大家简单科普一下内外侧半月板损伤的区别。
　　内侧半月板损伤的特点：
　　内侧半月板的损伤以后患者主要会表现在内侧关节间隙的疼痛。
　　内侧半月板损伤以后，患者会在蹲起的时候诱发明显的疼痛，很多人表现出蹲下以后起来非常痛苦 。  患者还有一个比较特殊的点，就是睡眠的时候不敢侧身 ，如果侧身睡觉，两腿之间要垫一个枕头才能减轻内侧的疼痛，这是由于侧身睡觉的时候膝关节承受到了内侧方向的压力，会刺激到已经损伤的半月板，诱发疼痛 。
　　内侧半月板损伤除非撕裂特别大，一般很少发生关节交锁 ，主要是以疼痛、积液和活动受限为主。  如果患者存在这些特点，建议您到医院做关节的核磁检查，明确关节腔的问题。
　　外侧半月板损伤的特点有什么？
　　外侧半月板撕裂以后患者最常见的症状是伸直关节的时候诱发明显的疼痛 ，尤其是在下楼梯 的时候特别的明显。
　　外侧半月板撕裂还非常容易诱发一种特殊的情况，我们叫做关节交锁。 什么意思呢？就是患者走路的时候突然间关节就像上了锁一样，也不能屈，也不能伸 ，主动与被动活动都会出现明显的关节疼痛，需要坐下来休息一段时间，慢慢才能重新恢复关节的屈伸。这种情况就叫关节交锁 ，一般内侧半月板损伤发生交锁的情况非常少见 ，主要以外侧半月板损伤为主。
　　另外外侧半月板有的时候会存在一种先天畸形，就是盘状半月板 。什么意思呢？就是正常的半月板是像月牙一样弯弯的，约有3%的人半月板是满月，是圆形的。
　　盘状半月板损伤以后非常容易形成提篮伤，也称之为的桶柄裂，也非常容易导致患者出现交锁。
　　外侧半月板损伤常见的症状：外侧关节间隙的疼痛、容易发生关节交锁、下楼梯时疼痛明显、关节伸直的时候会有明显的疼痛、有一些患者，会因为长时间的伸直障碍导致关节粘连，出现下肢短缩、有一些患者会出现关节腔积液 。总结
　　虽然内外侧半月板损伤，都会导致关节的疼痛，但是不同位置的撕裂会造成不同的症状。请有半月板损伤的患者，一定要学会如何鉴别自己的症状，能判断是哪一侧半月板的损伤，更好的与医生沟通决定，针对自己适合自己的治疗方式。
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　　专业骨科医生来回答问题，膝盖半月板损伤发病率逐年升高，已不是什么稀罕病了，网友们咨询这方面问题比较集中，在此来科普下半月板损伤常见的症状（患者自己能感受到的不适）。1.疼痛
　　为常见症状之首，常在某些活动和动作后突然出现，有时可伴有＂喀吧＂似的响声，休息后疼痛症状可有好转，只是在膝盖特定活动位置再次出现疼痛，尤其是在上下楼时疼痛明显。
　　2.肿胀
　　急性半月板损伤除了疼痛外，可出现膝盖肿胀，有时可在关节腔抽出血性液体，医生检查可出现浮髌试验阳性，如果抽出油滴样液体应警惕骨折的可能性。
　　3.绞锁
　　有的慢性期的患者会出现膝盖活动时突然卡住，不能屈伸，疼痛剧烈，称为＂绞锁＂，强忍疼痛活动多可以恢复关节活动，称为＂解锁＂，病情可时轻时重。
　　4.肌肉萎缩
　　未经治疗，病史长的患者，多会出现大腿前侧肌肉（股四头肌）变细、萎缩，主要是因为膝盖疼痛，不能得到有效锻炼导致。
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　　（2018-11-01）小黑锅的第244条回答，记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】
　　随着目前运动在全世界范围内展开，伴随着关节运动损伤的患者越来越常见，而半月板作为膝关节内部的一个重要的组成部分，常常首当其冲，很容易受到损伤。
　　很多足球明星就是因为运动的时候，膝关节发生急性扭伤导致半月板损伤。而要知道半月板损伤后的治疗，如果不说一下半月板的解剖以及半月板损伤的类型的话，老百姓一般是很难理解的，往往看得一头雾水，下面且听我一一道来。半月板的解剖结构
　　对于＂半月板＂这个名字，相信很多老百姓都是知道的，但大多数都是一知半解，膝盖痛啥事都可以＂怪罪＂到半月板的头上。就跟关节积液一样，膝盖一痛就问医生，我是不是关节积水呀！＂积水潭医院＂是不是治疗我这个病的专科医院啊.................
　　沈腾的这个小品相信大家都看过吧！在此就可以给大家小小科普一下：人体几乎每一个关节都存在少量的关节滑液，起到润滑关节、营养关节内各组分的作用，而积水潭医院能治疗的疾病，远远不止膝关节积水！
　　当然这个不是我们今天想科普的内容。下面我们来讲一讲半月板的解剖结构，方便你们了解。
　　上图是膝关节模型的侧面观（左）和正面观（右）
　　而半月板是位于大腿骨头（股骨）和小腿骨头（胫骨）中间的一块弹性很好的小板板，作用就是减少人体站立及行走时膝关节骨面受到的压力，同时它还和膝关节周围的韧带相连，起到维持膝关节稳定性的作用，可以简单的分为内侧半月板及外侧半月板。半月板为什么会损伤？
　　很多人就纳闷了，为什么大家都是半月板，就我家的半月板最不争气，容易受伤！别人家的半月板怎么都好好的。
　　其实啊，半月板损伤多跟运动或者年龄相关！
　　急性的半月板损伤，常常见于膝关节弯曲时，踝关节固定而膝关节发生相对旋转和变相的时候。这种运动常见的有足球、篮球等！左插花、右插花，然后你的半月板就＂回家＂了。
　　慢性的半月板损伤，这个似乎在老年人膝关节炎中更为常见，常常因为关节炎性因子释放，腐蚀关节内软骨及半月板造成，这种往往是年龄依赖性的！
　　而对于有些人每年常规体检都会查出半月板几度几度损伤的，而膝盖却没有任何不舒服的，这种完全可以不用去理这个结果。因为半月板本来就是用来负重，用来摩擦的，大于30岁的成年人，去医院做磁共振几乎都会有问题，如果没有症状的话，基本上不用去过多理会！半月板损伤引起疼痛了，有哪些损伤类型？
　　先来看一张图
　　半月板根据不同的损伤机制可以分为很多种类，但最常见的分法可以将半月板损伤分为：水平型、垂直型、放射型、＂鹦鹉嘴样＂或＂桶柄样＂撕裂，其中很多都是按照损伤的形态随意的命名，你如果喜欢，可以按照你记得住的名字去命名！半月板损伤如何保守治疗？
　　对于老年人膝关节炎晚期，或者类风湿性关节炎等疾病，由于释放的炎性因子腐蚀半月板导致的半月板损伤，单纯处理半月板是没有意义的，还需要针对原发病的治疗。而这两个病的终末期结果往往可能是膝关节的置换，彻底清除关节腔内损伤的组分。
　　而对于大部分的半月板损伤患者，多为半月板的急性损伤。对于这种病人，损伤后初始处理原则如下：
　　①休息： 当膝关节没有明显的积血和膝关节不稳定时，半月板损伤后的初始治疗应该先休息。在疼痛以及膝关节肿胀消失前，绝对避免下蹲、下跪、扭转变相、反复弯曲等活动。一句话，好好休息，静养！
　　②冰敷： 半月板急性期扭伤后膝关节内容易出血，局部炎性因子释放容易造成膝关节的剧烈疼痛。而适当的冰敷通过降温来收缩膝关节周围血管，有利于止血消肿；冰敷有助于减少膝盖损伤后炎性因子的释放，从而缓解受伤后出现的疼痛症状；
　　③拐杖： 如果膝关节疼痛严重的话，可以建议使用拐杖。不要认为拐杖只是老人家的专属权利，看看人家英国的绅士，想想也许自己能平衡一点吧！通过拐杖可以减少膝关节的负重，有助于半月板损伤的恢复。
　　④护膝： 如果由于急性损伤后出现膝关节严重疼痛导致大腿肌肉（股四头肌）肌力减退或者膝盖经常出现＂打软腿＂的现象，可以适当使用护膝给予保护，可能会有点帮助。对于不是很严重的半月板损伤，在经过上述的初始处理原则后，一般疼痛症状都能够逐渐好转，但处理后不疼了、不肿了，就要开始做功能康复锻炼了，医生一般会推荐你做直腿抬高练习，因为它是一个既可以锻炼肌肉，又不会损伤膝关节的其他部位，在此简单说一下。
　　直腿抬高锻炼
　　继续先来看一个图。
　　这个从膝关节不肿不痛的时候就可以开始锻炼了，一开始应该在不负重的情况下做上图的这个练习，主要是加强股四头肌的肌力来加强对膝盖的保护。每天可以次数基本不限制，只要保持膝关节伸直，就不怕半月板的损伤。后来可以逐渐负重，使用沙袋逐渐加重，开始负重训练。
　　这个锻炼是比较安全的，对于老年人来说也是值得推荐的！
　　严重的半月板急性损伤，应该如何治疗？
　　对于膝关节半月板明显损伤，同时伴有膝关节韧带损伤的、疼痛频繁、膝关节功能较差、半月板损伤不修复可能引起关节软骨损伤的病例，这个时候可能就需要借助手术治疗了。
　　手术一般选择在微创的关节镜下手术，通过小切口使用关节镜探查关节内半月板损伤情况。手术一般可以选择半月板部分或者全部切除术、半月板撕裂修复术.......是不是听得一头雾水了又？
　　其实就是半月板损伤了，撕裂了，你用个微创的机器进去给它修一修，后面不会引起膝盖痛的症状，病就好了，就这么简单。
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　　什么是半月板损伤？
　　半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
　　病因
　　半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
　　如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。
　　损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
　　临床表现
　　多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
　　半月板损伤的检测方法
　　大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，走路可伴有弹响声，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。1. 压痛部位压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
　　2. 影像检查拍照膝关节正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
　　3. 膝关节镜检查通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
　　在生活中，半月板损伤并不少见。比如说不测摔伤、动负重登山、跑步姿势不良、鞋不适宜都可能导致半月板损伤。那么，半月板损伤的症状有哪些呢？
　　半月板症状一、肿胀痛淤
　　疲软乏力半月板损伤后，由于患者的络脉也随之受伤，所以会出现气滞血瘀、经络不通，因此，半月板早期可能会有部分肿胀、痛苦、活动妨碍的症状。
　　半月板损伤二、疲软乏力
　　的半月板损伤后，早期有肿胀痛淤的症状，这种肿胀症状虽然数周后会衰退，但是由于患者仍然处于气血呆滞、血不荣筋、筋骨失养的状态，所以也会出现患者筋肉挛缩萎缩、膝关节不稳、疲软乏力的症状。
　　半月板损伤症状三、膝关节疼痛
　　膝关节疼痛也是半月板损伤的症状。如果患者的盘状软骨，或者股骨和胫骨关节软骨出现损伤，那么很可能会出现膝关节内疼痛，从而影响到平常活动的症状。而如果盘状软骨严峻毁伤，嵌夹在膝关节的某个部位，导致关节交锁，那么会构成膝关节的猛烈痛苦、伸屈不能。
　　半月板损伤症状四、关节交锁
　　膝关节在伸屈流程中，因为决裂的半月板的前端或者后端被嵌挤在胫骨和股骨关节面之间，所以很可能出现关节交锁和弹响的症状。
　　半月板损伤的症状大概就是以上介绍的四种。
　　那么，半月板损伤的缓解方法又有哪些呢？
　　其一，进行按摩治疗。因为按摩能够帮助患者改善部分血液循环，从而起到消炎止痛的作用。
　　其二，通过中医外敷疗法进行治疗。这是因为通过中医外敷医治，药力可以直透皮下的骨质，这样能够起到有效消除炎症、消肿、修复的作用，还可以减轻膝关节的压力，促进恢复膝关节半月板的功能。
　　其三，针灸疗法。针灸疗法可能起到辅助作用，作用是清除部分的水肿和炎症。
　　半月板是两个月牙状的纤维软骨，作用是稳定膝关节，承载负荷，它就像缓冲器一样，保证了膝关节正常运动。半月板损伤多由外力扭转造成，由于内侧半月板较外侧薄，所以内侧半月板更容易造成损伤。半月板损伤的方式多种多样，可分为纵裂、斜裂、横裂、层裂、提篮样撕裂、复杂裂等。
　　半月板损伤的症状有很多，起初多表现为关节肿胀，伴有持续疼痛，而且疼痛部位在关节间隙处，待休息消肿后，仍会感觉到关节间隙疼痛，并且上下楼梯时疼痛加剧，甚至走路都会受到影响，严重影响了正常的生活。关节活动障碍往往是半月板破裂引起的，半月板损伤后可出现关节交锁现象，即走路时突然关节出现剧痛，不能活动，但强忍疼痛活动后可继续行走，活动时可听到关节弹响声，这往往是因为损伤的半月板把关节给卡住了。
　　半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿(股四头肌无力而在走路、下台阶时突然出现的膝关节不能维持伸直或瞬时下肢所需要的姿势，感觉到下肢发软，要跪倒地的感觉，常伴膝关节疼痛等症状)或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
　　患有半月板损伤的人多数有明显外伤史。急性期膝关节损伤有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
　　半月板损伤非手术治疗的指征有限，一般需要手术治疗。在关节镜下行半月板修补、撕裂块切除，或手术切除半月板。术后注意抗感染治疗，三天伤口无感染则停用。半月板损伤早期，伤肢应休息，抬高，外敷中草药接骨散消除肿胀，疼痛。
　　此外，可以试试简单的物理疗法：食用盐一斤炒热炒干，加入姜丝50克，用棉布包好，热熨患部，会有不错的效果。另一种办法是用热淡盐水泡患部，浸泡20分钟，有利于消除组织细胞的电位问题。症状减轻后，尽早活动，锻炼股四头肌，恢复膝关节功能，反复复发的需要进行手术治疗。
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