戒烟4次，他烟量增加一倍！觉得烟味很香的他，30多年以来第一次觉得臭

　　钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳 宋黎胜
　　戒烟难吗？
　　54岁的黄军（化名）曾经戒烟4次，可结果是吸烟量从日抽一包半增加到日抽3包。
　　黄军也不必觉得沮丧。
　　美国著名作家马克·吐温曾幽默地说：＂戒烟有什么难的？我已经戒过几千次了。
　　近一点的还有胡适先生，把戒烟写进日记，三年间每年发誓，甚至曾说自己是懦夫，最终依旧没能戒掉。
　　5月31日是世界无烟日，今年的主题是：承诺戒烟，共享无烟环境。
　　你为什么戒不掉烟？戒烟的人都被困在了哪里？今天我们聊聊戒烟那点儿事。
　　尝试戒烟四次，烟瘾却增加了一倍
　　一年前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主治医师廖艳辉开启一项研究，推出一款基于专业认知行为治疗的戒烟项目——＂微信戒烟＂，研究小组通过微信和戒烟者建立联系：询问吸烟情况、制定戒断方案、推送戒烟知识、学习应对戒断反应以及预防复吸的技能等。
　　一年时间内1000多人参与，预实验结果显示成功戒烟者的比例大约8%。廖艳辉说：就目前来说，这个效果已经不错了，我们之前做 ＂短信戒烟＂，有1300多人参加，最终的戒烟率大约6%。
　　浙大邵逸夫医院呼吸内科副主任医师周勇说，自主戒烟成功的患者只有3%。
　　视觉中国供图
　　黄军有30多年的吸烟史，对他来说，烟已经成为生活的一部分：早上起床抽一根，三餐饭后来一根，睡觉前两根必不可少，不然，很难入睡。＂有时候，半夜起来上厕所，也要再来一根。＂
　　年轻的时候，黄军不觉得抽烟有什么不妥。
　　最近几年，他总是喉咙不舒服，咳嗽，吐痰，又因为年纪增大，黄军决定戒烟。 ＂他戒烟的意愿算是比较强烈的。＂廖艳辉说。
　　的确，过去三年，黄军前后自行戒烟四次。
　　＂就是自己把烟停了，说停就停，家里的烟都收起来，出去谁递烟，就说不抽了。＂
　　这四次，最短的一次，他连一周都没坚持住。
　　＂太难熬了，喉咙疼，没精神，睡不好觉。心里一直想，想着哪怕吸一口也好。不能听到烟这个字，更不要说看到别人抽烟了。＂
　　黄先生上班的地方有一个吸烟区，他忍不住的时候，就到那里去闻闻烟味，＂真是香。＂
　　这个时候，有人一定要递烟过来，他就半推半就，想着就吸一口，结果就是，吸了一口就刹不住了。
　　最长的一次，黄军坚持了一个月。
　　＂那次是过年，我们前前后后放了快半月假，我把自己关在家里不出门，看不到别人吸，没人递烟，家里也没烟，坚持时间就久一点，最后还是因为出去应酬，没摒住。＂
　　四次戒烟都以失败告终，每次失败之后，黄军的烟瘾都比以前大一点，就像报复反弹性一样。他最初一天抽一包半，发展到最后，一天要抽三包烟。
　　＂我差不多就放弃了，说实话，我身边10个戒烟的，有9个都不成功。＂
　　这期间，黄军还去过医院的戒烟门诊，＂医生给我说了一些观念，和我知道得也差不多，也没说能用药，我感觉用处也不大，后来也没再去。＂
　　有人戒烟，一天都没坚持住
　　戒不掉烟的根本原因是吸烟者已经患上了烟草依赖综合症，只是每个人的依赖程度不同。廖艳辉的微信戒烟项目将戒烟分为三个阶段：准备阶段、戒烟阶段、预防复吸。
　　参与戒烟的人在各个阶段都有中断的。
　　周勇曾接诊过一位患者，看诊后决定自行戒烟，结果连第一天都没扛过去。
　　＂烟草依赖综合症，包括心理依赖，行为依赖，以及尼古丁依赖。＂周勇说。
　　一位参与廖艳辉微信戒烟试验的男性，从事的是销售工作，平时和客户打交道总是递烟，作为一种应酬/待客方式。
　　戒烟期间，遇到客户时，他习惯性地掏烟，意识到没有烟时，他觉得空落落的，有些无所适从，有些不知该如何交流下去。还有人因为不抽烟，无法入睡。
　　＂我接诊过一位做文案工作的患者，他说戒断期间，头脑是乱的，一个字都打不出来。＂周勇说。
　　曾有患者对浙江省人民医院呼吸内科主任医师孙益兰说，我只有吸烟才有精神，才能集中注意力。＂其实这是一种假象，是尼古丁刺激多巴胺的分泌后，产生的兴奋。＂
　　戒烟门诊，最多一天10位患者
　　一边是烟难戒，一边是医院的戒烟门诊并不受捧。
　　2010年，杭州实施《杭州公共场所控烟条例》，很多综合性医院陆续开设戒烟门诊，但门诊数量并不算多。
　　＂我们一周有两个半天，最多时候10位患者，少的时候就是个位数。＂孙益兰说。
　　周勇所在的邵逸夫医院戒烟门诊同样是一周两个半天，最多时候，门诊患者也不超过10位患者。＂和前几年比，这个数量其实已经不少了。＂周勇坐诊戒烟门诊已经10多年，＂最早的时候，可能门诊日一个患者也没有。＂
　　这其中的原因很多，一是很多人不知道戒烟门诊的存在。
　　＂不要说患者不知道，有些医院里很多医护人员也不知道。＂一位呼吸内科医生说。
　　另外一个更重要的原因是，多数人不认为戒不掉烟是种病。
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　　＂多数来戒烟门诊的患者都是出现健康问题，比如体检查出肺部结节，有咳嗽、咽喉不适等症状。＂孙益兰表示。
　　＂除了自身健康原因，还有年轻人是因为要备孕。＂周勇上周刚接诊了一对30岁左右的夫妻，想要二胎，老婆就拉着老公来戒烟。
　　有时候，对于那些戒烟意愿不是很强烈的患者，医生们也会用健康原因倒逼一下。
　　＂我们会建议患者做个肺部或者颈动脉检查。＂周勇说，这种检查基本是一做一个准，＂不是有肺部结节，就是颈动脉有斑块。＂
　　在吸烟者身上出现这种健康问题，医生们一点都不觉得奇怪。最新发布的《中国吸烟危害健康报告2020》显示，烟草每年使我国100多万人失去生命。
　　＂你不知道，有些患者吸烟有多凶。一位50多岁的男性，30多年的烟龄，每天抽4包烟。＂周勇都替对方着急，他对对方说，你这种抽法，从早上起来点上第一根烟，一直到下午，都不用灭烟头了，可以一支支续上去。
　　30多年来，他第一次觉得烟味是臭的
　　黄军在参与微信戒烟项目后，如今已经彻底戒烟一年了。＂我原来一直觉得烟味是香的，现在闻到烟味会觉得难受，也明白了，为啥别人都说，烟味很臭。＂
　　在进入有烟味的房间前，黄军会把窗户打开，散散味，这是他人生的前30年，从来不会做的事 。
　　戒断的过程很痛苦。
　　＂最难熬的是第一个星期，前三个月都会很痛苦，但过了这三个月，就会好很多。＂
　　黄军说最难戒掉的烟就是早晨起来后以及饭后要抽的那根烟，＂这两根烟不抽，就像每天一定要做的事没有做，特别是早上起来那根，不抽，一天都没精神。＂
　　孙益兰解释，在烟草依赖评分表中，患者早晨起来要在几分钟内抽第一根烟，是可以用来评判他的烟草依赖程度的。＂这个时间可长可短，有人一定要在5分钟内抽，有人可以坚持到半个小时，也有人能做到起床一个小时后再抽。＂
　　这次戒烟过程中，出现戒断反应时，黄军会调整呼吸，看电视、玩手机，他还会看书。书是廖艳辉医师提供给所有戒烟项目参与者的——《没有戒不掉的烟-科学戒烟八周之旅》，＂对我来说，会有心理安慰：有很多人在想办法，帮我们戒烟。＂
　　＂暴躁、易怒、乏力、失眠等，这些都是戒断反应。＂廖艳辉说，有些人还会发胖，曾有人戒烟期间，胖了40多斤，当然，这只是极少数，一般而言可能会重5-10斤。
　　如何应对戒断反应，医生们是可以为患者提供帮助的。
　　＂不是一味的忍，可以转移注意，比如运动，做事、让自己忙碌，嚼无糖口香糖，以及用吸管杯喝水等。＂周勇解释，对于尼古丁依赖的患者，还可以使用戒烟药。 黄军觉得，戒烟过程，周围环境非常重要。
　　＂如果不看到烟，尤其是没人递烟，会更好熬一点。虽然你对别人说，自己不抽了，但还是会有人拼命让烟，我最受不了的是，还有人这个时候故意对着你吐烟圈。这种情况下，心里会非常挣扎，像两个小人打架：不能吸、就吸一口……＂
　　廖艳辉记得，一位戒烟项目参与者，中年男性，是一位公务员，＂是单位的一位中层领导，平时工作应酬少不了香烟。他曾经戒断一周，但最终没能继续坚持下去。因为根本避免不了。所以，对于戒烟者来说，无烟环境是非常重要的。＂
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　　关于戒烟这件事，医生们提供了一些建议：
　　1、廖艳辉表示，戒烟前要做好准备，比如了解烟草依赖；记录并深入了解自己的吸烟情况；了解戒烟药物；选择适合自己的戒烟方式，是一次性戒断，还是逐步减量戒断等。他们准备推出一款基于认知行为治疗的手机戒烟APP，除了最主要的戒烟指导内容的定期推送，还有戒烟资讯、科普、视频讲座、小游戏等。
　　2、有人说，长期吸烟的人，体内已经形成了适应吸烟的环境，再去戒烟是会影响身体健康的。周勇说这是吸烟者自成的逻辑，根本是不成立的。吸烟有害健康，这是毋庸置疑的，戒烟会产生戒断反应，但这些可以在医生的指导下去应对、解决。
　　3、关于电子烟。电子烟同样会成瘾，同样会影响身体健康，也不能作为戒断传统香烟的辅助手段。周勇曾接诊过电子烟成瘾的患者，对方最初是想戒烟而使用的电子烟，最终却摆脱不了电子烟。
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