中医称心为「君主之官」也说心脏神，认为心脏不只是推行血液和心气的重要脏器，也如同大脑，负责中枢神经系统的活动，包括精神、意识、思维等。所以中医在面对睡眠不佳的患者，会藉由养心安神的方式来治疗。简单来说，中医的「心」观念，认为心既是推动血液循环的器官，也涵盖一部分的大脑功能。 中医如何视诊出心脏问题 中医认为，一个人的疾病状况，可以透过望、闻、问、切四诊来判断。望诊是指观看这个人的气色、脸色、精神状况、高矮胖瘦、舌象变化等；闻诊是指聆听对方说话的音量大小、语调高低、痰音清浊等和鼻嗅口腔、汗液、痰涕、大小二便等的气味；问诊是指询问身心灵有哪些不适症状；切诊是指医者触摸肌肤来观察肢体温度、有无水肿或是藉由把脉来了解人体的气血阴阳变化，最后透过「四诊合参」来诊断是否有相关疾病。从手指看出心脏疾病 不少民俗判断法都认为指甲的状态跟心脏有关。事实上西医临床上也发现到，心脏衰竭病患通常会出现杵状指，意即手指或足趾末端增生、肥厚，呈现杵状般膨大，就如同鼓棒末端。杵状指的特徵是末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使得指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲构成的基底角等于或大于180度，常见于心脏衰竭或是肺气肿患者。 发生杵状指的原因，是因为肢体末端缺氧，让细胞认为生存受到威胁，所以造成局部组织增生。这些组织增生时会压迫到原有的手指外观，导致形成捣杵状，并因此而命名之。从舌头的颜色看出心脏问题 传统中医认为：「心在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜」，也就是说心与血脉相连，心气可以推动血液在血脉中运行，所以透过脉象可以判断心气的强弱。其华在面的意思是，心气运行血脉的功能，除了可透过脉象了解外，还可透过脸部的色泽反应出来。开窍于舌是指心气的表现，跟舌头的色泽、味觉、舌体运动、语言有关。而且心与汗液的生成排泄有关，不正常的出汗，也跟心脏的强弱有很大的关系，因为汗是津液所衍生出来的产物，跟血液属于同一个来源。从脸和手掌颜色看出心脏问题 观察面色、掌肤状况也能了解心脏的状态。一般来说，如果脸色是红润光泽，掌心有淡淡的红晕，还有温热感，那代表心血充足，心脏没有问题；但如果脸色惨白、没有光泽，掌心也是苍白、发凉，就代表心血亏虚，心血管功能不佳；有些人则会出现满面红光，像是喝醉酒一样，掌心的温度偏高发烫，代表肝胆相火亢盛，这样的情况最常出现在高血压或更年期的病患。从眼神看出心脏问题 此外，心也负责神志，所以可透过观察眼神，看出心气的强弱。所谓的炯炯有神，指的是黑色瞳孔里微微散发光彩，含蓄不露，肾水之中蕴含心火，呈现水火交融的徵象，代表心气旺盛。若是目光黯淡、过度发散、眼神飘忽不定则代表心气不足、心气耗散或是心气不定，临床上常见于长期失眠、恐慌症、忧郁症、脑部损伤的患者。心开窍于舌 《黄帝内经?平人气象论》指出：「脏真通于心，心脏血脉之气。」认为心主血脉，与全身的血液生化有关，舌头乃身体血液最充沛的器官之一且便于观察，所以中医师常会透过诊察舌象来评估人体血液是否充足。此外，中医认为心脏神，与大脑精神活动有关，舌头为人体最灵活的骨骼肌，必须透过许多神经纤维支配，方能完成复杂的吞咽及语音活动，因此才有「心开窍于舌」的说法。舌象诊察与评估 静坐与太极拳养心 在面对心衰竭病人时，不少医师都会感到无奈，看着病人逐渐失去意识，心电图曲线越趋平直，最后确定病人心跳停止，然后记录死亡时间并开立证明给家属，内心却有无限不舍与感伤。有效性的预防保养，即能减少悲剧发生。 心脏衰竭的病患普遍会有的现象是，一开始不觉得有什麽不舒服，慢慢地感到明明没病却又好像生病了。过一阵子之后就突然喘起来，觉得自己快要不能呼吸，就要晕倒了。更糟的是，白天呼吸困难，晚上就算能睡着，通常2~3小时后会再惊醒过来，逐步地陷入痛苦深渊，最后走向死亡。为了减少这样的悲剧，预防疾病的保养宣导就更重要了，就算已经罹病，也要用对方法来延缓发病，否则等到形势无法逆转就真的回天乏术了。静坐对心血管疾病的效用 心脏是强大的器官；在疾病的早期，由于各种代偿机制维持住身体器官的生理功能，使得患者在初期几乎没有徵兆，而容易忽略，毫无警觉，日积月累下，导致心室生理与型态改变，最后心脏功能严重丧失，造成无法弥补的伤害。 忧郁和心脏病息息相关 有研究指出，65岁以上的老人因为饮食不均衡、情绪低落或不想运动等因素，而有害怕、焦虑不安和失眠等忧郁徵兆，是罹患心脏病的高危险群。美国心脏病协会在2013年九月的《循环》杂志发表研究，指出心脏病幸存者及因心脏病住院治疗的人当中，有忧郁情绪的患者是普通人的3倍。这项研究，不禁让人联想到和这样的想法不谋而合的古老东方哲学。 中医很早就提出了：「心主血脉，心主神明」这样的概念，说明了心与精神、情绪有关。所以若能经常让自己放松身心，一定可以减少心脏病的发生，已经罹病的，更可以减缓严重程度，静坐正是能放松你的肌肉和心情的最佳活动。藉由静坐来修复生命能量，提升身体五脏六腑的功能。控制血压、保护心脏机能的最佳运动 一般来说，心脏功能变坏的初期，大多伴有高血压；罹患高血压的人，则会因长期服用降压药，恶性循环地使得心脏功能越来越差。其中有些人还有过度缺氧运动的习惯，例如超出个人负荷的跑步、游泳等，这些运动都会加重心脏的缺氧，变成药吃得越来越重，心脏也老化得更快。在此建议高血压患者，最好是透过静坐这类有氧运动控制血压，是保护心脏机能的好方法。 静坐时心无罣碍，思想专注，呼吸变得和缓均匀，深而慢的呼吸使进入肺部的空气总量稳定，进入心脏的氧气量也相对稳定，而有利于血压的调节。静坐时，身体能量消耗少，心脏的耗氧量也减少许多，血液循环的力量自然要比平时更强。血液循环好能帮助净化血管中代谢或堵塞的废物，只要短暂的静坐，就能感觉到体内升起一股轻松、舒适的生命能量，彷佛全身被轻柔的按摩了。 镇痛效果更胜吗啡 2002年十月，《美国心脏病学》杂志刊载了加州大学圣地牙哥分校的研究发现：静坐对心血管的药理与生理反应有显着效应。使用交感神经兴奋剂会使心跳加快，但每天静坐30分钟的人，实验结果反而是心跳率减缓。 2011年四月出版的《神经科学》杂志也发表研究：初学者经过80分钟的集中注意力的静坐训练，能镇静脑部，带来强而有效的止痛作用。北卡罗来纳州浸信会医疗中心的博士后研究员Fadel Zeidan说：「我们发现了一个非常显着的止痛效果。疼痛强度减少了40%，疼痛不适感减少57%。打坐的止痛效果远远强过吗啡和其他止痛药。通常止痛药的镇痛效果只能达到25%。」 「静坐能放松人的身心。放松之后，身体会产生吗啡呔。吗啡呔就像吗啡一样，而人体本来就存有吗啡呔，静坐会让吗啡呔释放出来。当身心放松之后，心跳和呼吸都会变得非常慢，这个作用就更明显了。」太极拳有益心脏血管保健 据2010年《临床复健》期刊所发表，调息吐纳等呼吸肌肉的训练可以强化心肺功能和强化复健运动的耐受力；同年的《循环》亦登录了哈佛大学医学院的研究结果，用随机对照试验证实太极拳训练能改善慢性稳定心衰竭病患的生活品质，并且提高他们对于活动的容忍度和容量。隔年约瑟夫医师也在《循环》主张，将太极拳列入冠状动脉心脏疾病的临床须知中，作为缓解身心压力的推荐项目。 美国首屈一指的医院 纷纷将太极拳列入心脏复健项目 早在2002年，哈佛医学院就调查了全美10572位心血管疾病患者，发现36%的病人在过去一年内，有使用草药（18%）、身心疗法（17%）的情形，而且大部分的人有做深呼吸和静坐。2009年时，哈佛医学院更建构了太极拳的临床指引，并具体阐释太极拳的益处。 此外，2013年，梅约医学中心完整调查了1055位心脏病患者，其中98.1%是白人，拥有大学学历以上者占七成。且根据波拉沙达医师的报告，发现有高达82.5%的病人使用辅助与替代疗法，包括放松技巧、压力处理、静坐和冥想。然而只有14.4%的人曾经与他的心脏主治医师讨论过，所以波拉沙达认为有必要将这些有效的方法整合到心血管疾病的治疗。因此全美排行第一名的医院梅约医学中心也将太极拳训练列入心脏复健项目，并由临床心脏医师指导。 无独有偶，作为实证医学领头羊的加拿大麦克马斯特大学，也运用现代医学仪器之检测来探讨太极训练对心脏病产生的作用，逐步建立其科学性。以上这些内容都刊登在美国主流的顶尖杂志，套句杨定一博士说的，中西医的整合会带来最先进、最完整的二十一世纪医学观，走向身、心、灵一体的整体疗法。这不但是古人的智慧呈现，也是最现代的医学。 医院实证太极拳临床效益 长庚医院团队在这方面亦不落人后，基隆长庚中医科黄泽宏主任与国立台北护理健康大学中西医结合研究所共同合作，蒐集了142位个案，分成两组，最后完成试验的太极拳组有64人，对照组有69人，分别在一开始及试验六周和十二周后检测血压、BMI（身体质量指数）、腰围等心血管危险因子和焦虑量表，结果发现太极拳可以减缓焦虑指数，降低冠状动脉心脏病的危险因子，包括收缩压、舒张压、BMI和腰围等。 本研究发表于2013年《美国健康促进》杂志，该期刊主编也撰文下了很好的注解：「心脏病已经成为包括公共卫生、焦虑、高血压、肥胖等的综合性问题，很多专家学者同意中度的运动能释放压力并缓解心血管疾病，就防治心脏病来说，太极拳是很适当的活动，同时能降低焦虑和减少心血管疾病的危险因子，而且高经济效益，基本上根本不需要花到钱。」 本团队同时将八段锦（八式动禅）运用在社区中老年人身上，并于德国《辅助医学研究》杂志发表论文：「运用八段锦训练能减少社区中老年人跌倒的风险」，也获得广大回响。静坐太极治病治人治心 现代医学发展至今，已逐渐意识到不仅是治病，更须治人，也就是以人为本的核心价值。虽然我们经常忽略身体而空谈精神，却也很少去思考；其实，一切精神产物，包括思想、情绪、感受等，都是有生理基础的，所以要彻底解决精神的问题，首先要从身体入手。因为所有的压力、焦虑、紧张、烦躁、不安的情绪，都是先被神经系统感知后，才被觉察。神经系统遍布全身，当身体的某个部位病变或堵塞，神经接收到的信号就会产生变化，给大脑传递了不利健康的讯息，进而产生不利生命的思想和行为。 我们不稳定的情绪、思想都不是凭空产生的，不只包括外界的人事物，还包括身体这个内在。在静坐及太极养生过程中，我们位于脑前区域的额叶活动会有所增强，脑细胞会开始分泌脑内吗啡、血清素，这些都是帮助神经系统放松、平静的重要元素。长久的静坐、太极养生练习，能帮助我们培养出稳定的心灵力量，产生护心的效果，包括有形的心和无形的心，进而带我们远离心脏相关疾病的纠缠和折磨。