痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组晶体性、风湿免疫性疾病，这一组疾病包括高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等，常见于中年男性，常和肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病共存。 痛风常见的起病诱因包括：①有无发病前暴饮暴食，饮酒、进食甲壳类海鲜、动物内脏或浓肉汤等高嘌呤食物，进食高果糖食物；②关节出现受凉、创伤和劳损等；③身体水分大量丢失，未及时补水等；④经常熬夜、作息不规律等；⑤精神暴躁、压力大，容易以物喜以己悲等。在这些诱因中，比较容易诱发痛风急性发作的还是饮食因素。 在饮食因素中，常常容易被我们忽视的，不是高嘌呤食物的问题，而是＂痛风或高尿酸血症患者喝什么＂的问题。经常会有朋友问的问题包括：＂刘医生，我可以喝苏打水吗？＂ ＂刘医生，我能够不喝白酒改喝啤酒吗？＂ ＂刘医生，我可以喝奶茶吗？＂ ＂刘医生，我习惯了喝茶，我痛风了能继续喝茶吗？＂ 今天，对于我们日常喝的饮料，刘医生尽量做一个＂盘点＂，下面这15种饮料，有的建议尽量不喝，有的建议可以喝但要少喝，有的建议可以正常喝但也要喝之有度。希望大家看完之后能有所得。 我们的日常生活中已经少不了饮料，对于痛风患者而言真是比较难的选择五类饮料不喝，因为可能让尿酸增高 其实，对于痛风及高尿酸血症患者而言，过分严格限制嘌呤的摄入会导致糖类及脂肪酸的摄入增加，出现的情况是这些物质促进胰岛素抵抗从而间接升高血尿酸水平，另一方面导致代谢综合征和心血管疾病的发生率增加。包括饮料在内，其实过分去限制，也有可能导致糖类的摄入减少，未能让糖类、脂肪及蛋白质这三类营养物质合理搭配。 以下这五类饮料，对于痛风患者来说，因为其可能导致痛风急性发作和尿酸升高，所以我的建议是尽量避免饮用。 01|酒 无论是啤酒、白酒，还是黄酒、红酒，只要是含有乙醇的饮品，过量摄入均对痛风不利。其原因包括：①乙醇代谢导致乳酸浓度增高，乳酸抑制肾小管分泌尿酸，降低尿酸的排泄；②乙醇促进腺嘌呤核苷转化，让尿酸合成增加；③啤酒中富含易于吸收和代谢的鸟嘌呤核苷酸，增加尿酸合成；④乙醇属于高能量物质，过量饮用会导致身体肥胖和其它代谢综合征，导致胰岛素抵抗导致尿酸增高。 【刘医生建议】所有痛风患者都严格限酒，高尿酸血症患者可以适量饮用红酒，但每日尽量不超过100ml；急性痛风性关节炎期、慢性痛风石性痛风、药物未完全控制的痛风患者，应该尽量避免酒的摄入，红酒也不例外；如果有必须饮酒的场合，不建议同时食用烧烤、火锅、内脏、甲壳类海鲜等高嘌呤食物，建议酒后注意休息，注意关节不要出现外伤和受凉。 建议痛风患者戒酒 02|碳酸饮料 碳酸饮料五花八门、品种丰富，但是如果摄入过多，其实也不利于痛风患者，碳酸饮料对痛风患者的影响包括：①部分碳酸饮料含果葡萄糖浆或玉米糖浆，这些单糖影响嘌呤代谢和尿酸的排泄，导致尿酸水平升高；②部分碳酸饮料含有磷酸，磷酸摄入过多影响钙的吸收，容易导致骨骼发展缓慢和骨质疏松；③碳酸饮料容易导致肾脏代谢异常，诱发肾结石，让肾脏受损的同时影响肾脏排泄。 【刘医生建议】痛风患者在急性发作期、痛风石患者应该避免碳酸饮料的摄入；高尿酸血症患者应该减少碳酸饮料的摄入频率和摄入量，不要经常喝；如有发生尿酸盐结晶造成骨质破坏、出现骨折，或青少年以及老年高尿酸血症及痛风患者，应该尽量不喝碳酸饮料；合并有肥胖症、糖尿病患者，应该避免喝碳酸饮料。 碳酸饮料含果糖以及容易诱发肾结石 03|果汁 果汁饮料分为纯果汁饮料和含果汁的饮料，有些人经常问我痛风患者能不能喝果汁，我的答案也是否定的。主要是因为：①无论哪种果汁饮料，其中所含的果糖均较多，果糖会间接升高尿酸；②纯果汁饮料在加工过程中丢失了几乎所有的纤维素，且包括维生素C在内的营养成分也丢失，相比水果而言其营养已经大打折扣；③含果汁的饮料中含有一定的人工色素，对于人体影响较大。 【刘医生建议】与其喝果汁饮料，不如直接吃苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子等低果糖的新鲜水果；建议痛风及高尿酸血症患者避开含果汁饮料，尤其注意其配方表中的纯果汁、色素及糖的成分；建议青少年儿童尽量少饮用含糖量高的果汁；高尿酸血症及痛风患者如饮用鲜榨果汁，建议每日不超过100ml。 与其喝果汁，不如吃水果 04|功能饮料 功能饮料中的成分包括维生素、矿物质、牛磺酸、电解质、葡萄糖等，一般适用于长期且运动量大的人群，本身并不适合日常生活中的健康人群当作补水饮料饮用，功能饮料饮用过多的影响包括：①功能饮料中含有果糖，果糖在肝脏代谢消耗大量三磷酸腺苷，增加尿酸生成；②功能饮料含中枢神经兴奋剂，长期饮用可能导致睡眠不足、压力较大；③功能饮料中的钠含量丰富，长期饮用容易增加心脏负荷，导致血压升高；④功能饮料中的维生素C含量丰富，摄入量过大容易出现维生素C依赖。 【刘医生建议】对于特殊人群而言，功能饮料能够缓解疲劳和补充营养素；对于普通人而言，不能＂揠苗助长＂采用功能饮料消除疲劳，应该顺势而为对待疲劳；如果确实需要摄入功能饮料，也尽量不要一次摄入过多或摄入＂成瘾＂；摄入功能饮料后，还请注意多喝水。 功能饮料仅限特殊人群使用，且不能长期饮用 05|奶茶 年轻人尤其爱喝奶茶，但是我们要注意奶茶中所含的营养成分本身并不高，而且部分营养成分可能造成尿酸升高：奶茶所含的果糖会导致胰岛素抵抗，也会间接导致血尿酸排泄减少；奶茶含有高脂肪，也与胰岛素抵抗呈正相关，可以引起身体的代谢紊乱，引发高血脂、高血压等代谢性疾病的发生；奶茶中所含的咖啡因较多，容易导致代谢紊乱，影响睡眠。 【刘医生建议】如果想过嘴瘾，喝一杯奶茶导致痛风急性发作的风险其实并不大，可以偶尔喝一下；注意含有植脂末、奶油香精、乳化剂等混合物的奶茶，尽量要避开喝；可以适量饮用不含奶精、采用低脂牛奶制成的奶茶；频繁饮用奶茶的习惯需要改掉。 含植脂末的奶茶不建议痛风及高尿酸血症患者饮用五类饮料少喝，可能加重肾脏负担 对于痛风患者而言，限制摄入的饮食并未十分严格，比如部分肉类和海鲜，在痛风急性期外还是可以适量摄入。而部分饮料也是如此，可以喝但并不代表可以多喝，可以喝的同时也要注意其所含的成分以及自己是否有相关的合并疾病。 以下五种饮料对于痛风患者而言，可以喝但要少喝，有些饮料也许对于痛风患者没有太大的风险，但是在其它方面会造成影响，所以还是需要注意： 06|酸奶 从目前研究看，乳制品摄入和降低血尿酸水平存在有一定的相关性，所以对于痛风患者而言，适当摄入乳制品有利于身体健康，但是酸奶要适量摄入，这是因为：①全脂酸奶所含的脂肪会阻碍肾脏对尿酸的排泄，同时也能造成肥胖和代谢紊乱；②部分酸奶中含有果糖，容易造成尿酸生成过多和排泄减少；③酸奶中含有丰富的乳酸，乳酸摄入过多会影响体内尿酸的排泄，造成尿酸增高。 【刘医生建议】选择酸奶时尽量选择脱脂、含糖量较少的酸奶；如果有乳糖不耐的情况，需要选用免乳糖奶替代；尽量不要用酸奶代替牛奶；尽量减少酸奶的摄入频率。 选择酸奶要注意，酸奶还不是牛奶 07|咖啡 咖啡在一定程度上可以降低血尿酸水平，有利于减少痛风发作及血尿酸升高。其可能的原因在于咖啡因及其代谢产物竞争黄嘌呤氧化酶模拟别嘌醇的降尿酸机制以及咖啡中的抗氧化物和微量元素可以促进尿酸排泄。但是痛风患者要适量摄入咖啡，主要原因在于：①大量饮用咖啡可以导致血钙丢失及增加骨质疏松的风险，痛风本身也是骨质疏松的危险因素；②含糖与奶精的咖啡，不利于控制体重和血脂；③含咖啡因多的咖啡兴奋作用较强，会影响睡眠，休息不好也容易诱发痛风发作和代谢紊乱。 【刘医生建议】习惯饮用咖啡的痛风患者不必限制咖啡的摄入，但要注意低糖或无糖、低奶精、低咖啡因咖啡的摄入；不建议晚上大量饮用咖啡；没有饮用咖啡习惯的人不建议通过饮用咖啡降尿酸，因为其降尿酸作用轻微。 无糖咖啡恐怕没有几个人能忍受 08|浓茶 茶有类似咖啡的降尿酸机制，但是茶中同时含有升高血尿酸的成分，二者相互作用抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响。①茶尤其是绿茶的消耗与卒中、糖尿病的发病风险下降及血脂、血糖、腹型肥胖和血压的改善相关；②但是茶饮料中所含的果糖需要注意；浓茶中所含的咖啡因较高，与咖啡一样可能影响睡眠，导致作息紊乱。 【刘医生建议】习惯饮茶的患者通常摄入大量水分，有利于尿酸从肾内排泄，可以继续保持饮茶习惯；建议如果饮茶可以饮用红茶、绿茶、白茶等淡茶，不要加入太多茶叶；对于冰红茶等人工茶饮不建议痛风及高尿酸血症患者饮用。 建议痛风患者喝淡茶 09|苏打水 有人认为医生经常在给痛风患者使用小苏打，那么就想当然认为苏打水也有利于＂碱化尿液＂和预防尿酸性肾结石，但是刘医生认为苏打水还是要慎重喝，尤其是市面上常见的苏打水，原因在于：不是每一位痛风患者都需要碱化尿酸，当尿pH值在6.2~6.9之间就可以不用碱化尿液；苏打水碱化尿液的可能性减小，其所含碳酸氢钠成分剂量并不够；部分苏打水含糖和含钠量较高，容易引起尿酸升高及对血管造成影响。 【刘医生建议】可以适当喝无糖、无气泡的天然苏打水，但要根据是否需要碱化尿液的情况饮用；如果有胃肠道疾病、肾功能不全或已经有肾结石，建议需要谨慎饮用，以免增加肾脏负担；注意部分苏打水含钠成分，避免钠摄入过多。 苏打水和小苏打不是一回事 10|气泡水 气泡水尤其是标明＂0糖0脂0卡＂的气泡水近两年比较风靡，气泡水和苏打水并不相同，气泡水含有的更多还是二氧化碳。气泡水对痛风患者的影响包括：部分气泡水含有较多的人工代糖，如赤藓糖醇、三氯蔗糖，尤其三氯蔗糖糖分较高，容易刺激胰岛素分泌，导致代谢异常；气泡水所含二氧化碳可能产生胀气、对骨质和胃肠道起作用；部分气泡水含钠、钾等，对于痛风合并高血压或肾脏疾病患者并不利。 【刘医生建议】可以选用天然气泡水而非人工气泡水饮用；但饮用气泡水并不能起到碱化尿液的作用；气泡水不能代替日常饮用水饮用。 柠檬水痛风患者可以喝，但柠檬气泡水还是要注意五类饮料可以喝，但是也不要贪多 每次刘医生提出某些不能吃或者某些不能喝时，有痛风患者就会提出质疑：＂刘医生，我这也不能喝，那也不能喝，你要我喝西北风吗？＂其实并非如此，我的初衷还是建议能够适当控制某些饮食，尽量减轻不良饮食对于痛风及高尿酸血症患者造成的影响。而今天谈到痛风患者喝什么的时候，我还是很高兴的，因为对于痛风患者而言，能喝的也还有不少，而且还是日常我们经常见到的。 以下五种饮料对于痛风患者而言，不仅对痛风及高尿酸血症的控制没有不利影响，而且有些还有利于减少尿酸生成和促进尿酸排泄，我们一起来看看： 11|牛奶 牛奶嘌呤含量极低，每100g牛奶所含嘌呤含量大多低于15mg，牛奶的好处还包括含有丰富的蛋白质和钙。对于痛风患者而言，有研究表明，痛风的发病率随着低脂或脱脂奶制品的摄入的增加而降低，每日摄入脱脂或低脂牛奶≥240ml的痛风发病风险普遍降低，这与牛奶中所含的微量元素、酪蛋白等相关。此外，牛奶的摄入习惯可以预防骨质疏松、降低心血管疾病及代谢综合征的风险。 【刘医生建议】摄入牛奶以低脂或脱脂新鲜牛奶为主；不建议摄入奶茶、果汁牛奶以及牛奶饮料等代替；建议每日摄入牛奶在200~240ml左右，饮用也要适量。 痛风患者可以养成喝牛奶的好习惯 12|豆浆 因为豆类和部分豆制品所含嘌呤成分较高，一直以来有不少医学专业人士和公众相信豆类可以增加痛风的发病率和诱发痛风急性发作的风险。但是，目前的研究表明，豆制品包括豆浆、豆腐等可以降低血尿酸水平及痛风的发病率，主要原因在于豆浆在被加工后部分嘌呤成分丢失，其已变成低嘌呤食物；豆浆含有丰富的蛋白质、纤维素、维生素及矿物质，可以降低心脑血管疾病的发病风险；豆浆中含有促肾排泄尿酸的物质同时含有大量水分。 【刘医生建议】可以适当摄入豆浆，每日摄入在200ml左右；不建议摄入加入糖或干果的豆浆，痛风患者可以喝纯豆浆；对于合并有肾脏疾病如肾结石、慢性尿酸性肾病的痛风患者，摄入豆浆需要谨慎。 建议痛风患者喝无糖豆浆 13|蔬菜汁 现在不少人喜欢健康饮食，尤其是饮用果汁或蔬菜汁等，也成为不少人的习惯。痛风患者多吃蔬菜和水果是正确的＂姿势＂，通过喝蔬菜汁当然可以碱化尿液、有利于尿酸排泄；另外也可以吸收维生素和矿物质，对改善痛风有一定的作用，同时也可以预防心血管疾病、代谢综合征等。 【刘医生建议】能多吃蔬菜还是建议吃蔬菜，而不是用蔬菜汁来代替，因为吃蔬菜能有助于改善肠道问题；蔬菜汁的营养成分比不上蔬菜本身，因为加工过程中会有营养成分的丢失；喝蔬菜汁不建议放糖。 蔬菜汁还是比不上蔬菜本身 14|白开水 对于痛风患者而言，多喝水是比较简单、实惠和有效的方式，尿酸高的患者有70%属于尿酸排泄减少问题，而促进更多的尿酸排泄，那么就要保证每日的排尿量能在2000ml以上，喝白开水对于痛风患者来说，可以避免其它饮料所含果糖、植脂末等的担忧，也能随时随地做到及时补水。 【刘医生建议】痛风患者每日保证在2000ml以上的白开水饮用量；建议每日分次饮水，尤其是两餐之间、运动前后要及时补水；如果在夏天有出汗，也要及时补水，但是一次不要喝太多的水，以免增加肾脏负担；饭前和饭后也不适合立即补水。 白开水可以多喝 15|矿泉水 矿泉水和白开水对于痛风患者而言，作用几乎相同。但是有些人认为矿泉水属于＂碱性水＂，能缓解或治疗痛风，这样的说法是错误的。首先矿泉水的＂碱性＂几乎微乎其微，一般来说其大多情况下呈中性；其次矿泉水其实微量元素等含量并不多，也对人体起不到补充微量元素的作用。 【刘医生建议】矿泉水可以喝，但是不要相信矿泉水能够碱化尿液或者缓解痛风。 矿泉水并不具备碱性