仝小林院士与几百次瘟疫交手，中医这次同样有用武之地

　　1月23日，中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝（tóng）小林接到国家中医药管理局紧急通知，他被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长，受命开赴武汉抗击新冠肺炎。
　　除夕当天，仝小林带队从北京出发，与各路中医专家在武汉会合。抵汉后，他们进医院，入社区，看病人，至今仍在忙碌。
　　在武汉金银潭医院，仝小林全副防护，和其他专家一道进入病房，给住院新冠肺炎病人（包括重症患者）详细问诊、看舌、把脉；在武汉市中西医结合医院，看发热门诊病人，给急诊留观病人诊病开方；在武昌区水果湖社区卫生服务中心，了解网络信息系统、居家隔离观察现状，并前到民营医院临时改建的集中隔离收治点，及洪山体育馆临时改建的方舱实地了解情况。
　　▲仝小林（中）等专家在洪山体育馆（方舱）/李修洋供图
　　＂目前还不知道什么时候从一线下来，我们专家也要根据整个疫情防控形势的需求，听从上级安排。只要疫情没有解除，我肯定会一直工作在前线。因为你的职业就是医生，在病人需要你的时候，无论环境多么危险，肯定是义无反顾，这是一般医务工作者都能做到的。＂
　　忙完一天后，在2月6日深夜持续到2月7日凌晨的独家专访中，仝小林院士这样告诉网易科技《科学大师》记者。
　　2月11日，在后续的沟通交流中，仝小林说，目前就是救火、救人，这永远是排在第一位的。
　　30多年的从医生涯中，仝小林亲历了建国以来中医参加防治的四次重大传染病中的三次。
　　除上世纪50年代的流行性乙型脑炎，其他三次仝小林都在抗疫一线：
　　上世纪70到80年代的流行性出血热，仝小林在其导师、首届国医大师周仲瑛带领下，以博士生身份参加战役；
　　2003年的非典（SARS）期间，他是国务院指定的临时非典专病医院——中日友好医院的中医、中西医结合治疗组组长；
　　而本次新冠肺炎，身在＂战场＂的他则不完全是一个战士，更是需要参与决策治疗方案的中医国家队的带头人之一。
　　＂作为一个国家级中医专家组组长，对疫情不同层面都要有所了解，从宏观考虑的事情和问题会更多一些，这是和前两次经历不大一样的地方。＂
　　疫情严峻的当下，依然绽露着希望之光，总能听到一些好消息。
　　1月下旬至今，湖北、福建、山东、山西、河北、上海等省份，不断有新冠肺炎患者治愈出院。据媒体报道，这些治愈的患者中，不少人都接受了中西医结合的治疗方案。
　　比如，在疫情重心湖北省，2月3日和2月6日，均有成批次的病人经中西医治疗后出院（据《人民日报》、《新闻联播》等媒体）。而北京地坛医院收治的两位病人，则是最早经中西医结合治疗出院的普通型患者（1月24、25日，据《北京日报》）。
　　＂各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。＂
　　这句话，多次出现在国家卫健委和国家中医药管理局联合下发的通知中。可以看到，由两部门印发的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版、第四版、第五版）中，中医治疗方案也同时发布。
　　与此同步，各省、市纷纷行动，也推出了地方版的新冠病毒感染的肺炎中医药防治方案。
　　这背后，是一次空前罕见的中医阵线在齐集发力。
　　＂我们专家组主要职能之一是制定国家对新冠肺炎的中医诊疗方案。我们中医已经出了第一版和第二版，目前正在启动第三版修订（指卫健委诊疗方案里中医药内容部分的更新）＂，仝小林对网易科技《科学大师》记者说，＂随着对疾病本身的认识越来越深入，西医的分期诊疗方案每一版也都有变化，中医肯定也是这样。我相信到第三版的时候，跟一版、二版会有一个连续性，应该是一个集全国治疗经验的精华方案。＂
　　大疫当前，除了公众熟知的钟南山、李兰娟、王辰等西医院士之外，中医科学家队伍同样活跃在一线，他们和钟南山等西医科学家们一道组成国家卫健委高级别专家组，共同应对疫情。
　　作为其中的一员，仝小林院士告诉《科学大师》记者，这一次，除他自己之外，中医药领域直接上阵的还有中国工程院张伯礼、黄璐琦两位院士。
　　与此同时，广安门医院、西苑医院、北京中医药大学等多支中医国家队齐集武汉，而其他院士和国医大师、名医名家等力量，则在后方助力，提供各种支持。这种强大的中医阵容，＂真正代表着国家的水平。＂
　　在仝小林院士与《科学大师》记者的本次独家对话中，重点谈及了中医药介入疫情防治的实践、疗效，中西医怎么更好地打配合等问题。
　　仝小林也回顾了自己在抗击非典等传染病疫情中的切身体验和感受，有助于我们了解一个中医科学家审视疫情的视角。
　　一、＂几个院士都在前线直接指挥＂
　　《科学大师》：看到您除夕当天从北京出发的照片，您事先预料到会带队来武汉么？
　　仝小林：事先是不知道的。本来想春节期间和家人去海南度假的，但看到疫情不断严重后，我立刻就把机票退了。这种情况下，做为医生，都会有这种使命感和担当。
　　我一直都在关注整个新冠肺炎疫情的发展态势,当接到任命后，我知道作为国家中医医疗救治组组长必须亲临一线。因为必须实地了解疫区情况，诊治病人，掌握第一手资料，才能对诊疗方案作出正确的决策。
　　▲在武汉金银潭医院/李修洋供图
　　《科学大师》：可不可以讲，在抗击新冠肺炎前线，目前全中国最强大的中医药力量都已经上阵了？
　　仝小林：可以这样讲。天津中医药大学老校长张伯礼院士，已经七十多岁了，还披挂上阵。黄璐琦院士带领第一支国家中医医疗队——中国中医科学院医疗队到了武汉之后，直接扎进了金银潭医院并接管了一个病区（记者注：黄璐琦院士是这次国家中医医疗救治专家组共同组长之一）。
　　其他还有很多像广东省中医院、东直门医院、东方医院、北京中医医院等一大批专家和国家队都来了。可以说，现在的武汉，凝聚了国家最强大的中医药力量。
　　二、社区是整体疫情防控的桥头堡和第一道防线
　　《科学大师》：这一段时间在武汉，作为医学家您关注的问题是什么？
　　仝小林：我们刚来的时候，第一天看的是住院病人，第二天专门去武汉市中西医结合医院，去看急诊留观室和发热门诊病人，给急诊留观病人一个一个诊脉开方。在发热门诊，病人非常多，排着长队看病。我在想，这么多的病人，从哪儿来的呢？都是从社区来的，所以要切断源头,社区是桥头堡。
　　中医也必须关口前移、重心下沉、早期介入。我们1月29号就开始跟湖北省中医院的团队讨论，如何做好社区的中医防控工作，并去武昌区的社区，了解居家隔离人员及疑似病人的情况。
　　在社区，我们看到这些居家隔离人群，成分比较复杂，有普通感冒的、有流感的、有密切接触无症状者、有密切接触有症状者，还有疑似新冠肺炎的病人等。武昌是重灾区，社区的防控压力极大。
　　因此，社区防控，是整体防控的第一道防线。不把这个源头切断，釜底抽薪，病人就会越来越多，医院的压力就会越来越大。
　　《科学大师》：你们下沉到社区，要控制这个底层的最基本单元，能针对性地做什么干预？
　　仝小林：当时病人发病的数量很大，医护人员少，根本忙不过来，而且在整个的社区医生里面，中医医师尤其少，确实没有办法一个一个到家庭里去给他们把脉开方，（没法）做到一人一方。所以中医要模仿古代大疫之时大锅熬药集体救治的模式,开出通治方。
　　针对这种病人多、中医少，社区病人急需中医药救治的极端特殊情况，国家中医药管理局前线总指挥闫树江副局长和湖北省卫健委、武汉市卫健委及时作出重大决定，尽快让每一个社区的居家病人吃上中药。
　　根据这一要求，我拟定一个通治方，由武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布实施。由政府签发文件，大面积发放汤药救治病人，这可能是建国以来的第一次，可见疫情形势之严峻。
　　《科学大师》：这个通治方能体现我们中医传统的辨证论治么?
　　仝小林：目前新冠肺炎还没有特效药，这种时候中医药更能发挥作用。除了在疑似病人群体中集中发药外，现在这个通治方也扩展应用到已经确诊的新冠肺炎轻症和普通型，以及部分发热病人。
　　我们每次发药只给三天。假如你是普通发热病人，吃了三天，如果病好了，就不用继续服药了。
　　如果确诊为新冠肺炎，那么可以根据病情继续服药至2周。
　　服药中间，还要根据病情变化，调整处方。比如发热重者加甲方，咳喘重者加乙方，胃肠道症状明显者加丙方，乏力气短明显者加丁方。虽然疗效比不上一人一方的效果，但瘟疫是有共性规律的，抓住其病因病性、演变规律、核心病机及主要证候特点，所开具的通治方是可以对大部分人有效的。
　　从2月6日到2月10日，这4天时间里，我们发放了几千人份的汤药，从目前反馈的信息来看，通治方对以下8个症状：发热、乏力、咳嗽、咳痰、气短、纳差、腹泻、情绪紧张，都有不同程度的改善，尤其是咳嗽、乏力、气短、发热，改善尤为明显。
　　▲走访武昌区水果湖社区卫生服务中心/李修洋供图
　　三、第三版的国家诊疗方案将会更加全面、更加实用、更有指导性
　　《科学大师》：国家卫健委和国家中医药管理局印发的诊疗方案，为什么会不断推出新版本，这是基于什么考虑？
　　仝小林：一版的治疗方案主要是基于武汉及湖北的疫情制定的，为全国防控奠定了良好的基础。第二版中，汲取了（我国中医界）老先生们的经验，因为他们经验丰富。
　　推出以后，在全国反响很好，大家觉得可操作性强，相对比较全面。现在全国很多省、市都已经总结出一些很好的经验，第三版就要博采众长，汲取精华。
　　相信到第三版推出的时候，将会更加能够体现集体的智慧，方案也将更具全面性、实用性、可操作性。
　　▲国家卫健委印发的《新型冠状病毒诊疗方案（试行第五版）》里的中医治疗内容（即中医诊疗方案第二版）。方案全文扫码阅读：
　　四、中西医结合治疗新冠肺炎，谁主谁从？
　　《科学大师》：这次新冠肺炎疫情防治，为什么要一再强调中西医结合？怎么结合？
　　仝小林：中西医结合主要是在治疗上，各取所长。比如重症患者，血氧饱和度低，该吸氧的吸氧，该上呼吸上呼吸机。有些血压下来了，甚至休克了，你该用升压药还用升压药，肯定是以救急为主（记者注：以上指西医方面可采用的治疗办法），同时可配用中药注射液。
　　但是中药的确有很多地方可以发挥作用，比如改善发热、乏力、咳嗽、咳痰、气短、纳差、腹泻、情绪紧张等症状。发热病人，原因复杂，有的可能是普通感冒或者流感，按中医的辨证论治，会有比较好的效果。
　　在疾病康复的阶段，是中医的优势。比如用一些益气、养阴、健脾等中药对病人加快体力恢复会有帮助。
　　中西医目标是一致的，都是为救治病人，没有谁高谁低，应该取长补短，互相学习。这样的话，我们国家会真正形成一个具有中国特色的医疗保健体系，以及在突发重大公共卫生事件中（可以实行）的中西医结合防控模式。
　　当年我在中日友好医院工作，记得很多疾病都是大家共同会诊，当时有400张中医床位、900张西医床位。西医有疑难病请中医会诊，中医有疑难病请西医会诊。西医也学习中医，中医也学习西医，那种环境就很好。
　　《科学大师》：在这样一次疫情当中，究竟该以中为主还是以西为主呢，总需要一个主导方吧？
　　仝小林：应该说，西医在这次防控中起到了非常关键的作用，尤其从整个国家层面的防控体系来说，对于这种传染病的医院的防控、社区防控，包括整个城市的人口流动性防控，都是至关重要的。不要说以谁为主,也不必比技术高低，就是大家携起手来，团结一心就好了。
　　同时我也认为，在突发重大公共卫生事件中，中医应该更早地介入、全程地介入。这是非典、新冠肺炎等重大疫情的中西医结合实践给我们的启示。
　　▲在武汉金银潭医院病房/李修洋供图
　　五、非典和新冠肺炎疫情中的一些触动
　　《科学大师》:在突发传染病疫情防治上，您先后三次上战场，有过惊心动魄的时候么？
　　仝小林：2003年，我们科的护士是最早一批进入急诊SARS病房的，早期我们就是很简陋的防护，穿着自己平时的白大褂，戴个眼镜和口罩就进去了。在急诊SARS病房，有些病人还真是传播力很强的那种＂毒王＂，由于最开始防护差，我们医院自己的医护人员就有13个人得了SARS。
　　那场战役应该说是非常艰苦，当时医护人员是每半个月换上一批，一共换了三批，而我们这些主要的科室骨干，都是从头干到尾。中日友好医院最后一名SARS病人就是我送他出院的。
　　所以说医务工作者太不容易了，尤其是现在还奋战在一线的医护人员，我们全社会都应该发自内心地向他们致敬。
　　▲2003年抗击非典（SARS)战役打响不久，仝小林写下的文字。
　　《科学大师》：您说看过太多生死后，害怕的心理反而没有，在整个过程中，就没有一点受到触动的地方么？
　　仝小林：医生的职责所在，害怕也没有用。甚至走进病区那一刻，心中会有一份豪迈。我觉得很多医护人员都会有这种战斗的心态。当年，我带着科里的医护人员，集体朗诵着开国领袖写的《送瘟神》，走向没有硝烟的战场。我想，此刻，在一个个病区，在一家家医院，在武汉，在湖北，在全国，正流淌着这种情怀和勇气。
　　《科学大师》：像这次疫情中，还出现公众连夜上街抢购双黄连的事情，是不是也反映出公众层面平时加强突发情况应对素养的必要？
　　仝小林：普通百姓盲从的心理，加之对疾病认知的不够，容易失去理智。
　　双黄连是一个很好的药，但是要掌握它应用的适应症。这次的疾病，我认为是偏于寒湿的疫病，早期应用双黄连这类的苦寒药应当慎重。