健康术语止泻

　　解读
　　中医认为泄泻是因感受外邪、饮食所伤，致脾胃受损，水湿困脾，传导失司，水湿清浊不分，临床以大便次数增多，粪质稀溏，或完谷不化，甚则泻出如水样为主症的病证。
　　治疗泄泻的方法很多，李中梓在总结前人经验的基础上，在《医宗必读泄泻》中提出著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，这是泄泻治疗学发展史上的里程碑，止泄只是其中一种方法。
　　止泄药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。具有涩肠止泻痢之功。多用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。应用领域
　　（一）常用止泻药
　　1、五味子：酸、甘，温。归肺、心、肾经。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。煎服，36g；研末服，13g。
　　使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
　　2、乌梅：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。煎服，310g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。
　　使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。
　　3、五倍子：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。煎服，39g；入丸、散服，每次11。5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。
　　使用注意：湿热泻痢者忌用。
　　4、罂粟壳：酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。煎服，36g。止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。
　　使用注意：本品过量或持续服用易成瘾。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。
　　5、诃子：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。煎服，310g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热、利咽开音宜生用。
　　使用注意：凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。
　　6、石榴皮：酸、涩，温。归大肠经。涩肠止泻，杀虫，收敛止血。煎服，310g。入汤剂生用，入丸、散多炒用，止血多炒炭用。
　　7、肉豆蔻：辛，温。归脾、胃、大肠经。涩肠止泻，温中行气。煎服，39g；入丸、散服，每次0。51g。内服须煨熟去油用。
　　使用注意：湿热泻痢者忌用。
　　8、赤石脂：甘、涩，温。归大肠、胃经。涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。煎服，1020g。外用适量，研细末撒患处或调敷。
　　使用注意：湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。
　　9、禹余粮：甘、涩，平。归胃经。涩肠止泻，收敛止血，止带。煎服，1020g。
　　使用注意：孕妇慎用。
　　（二）常用止泻方剂
　　1、真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）《太平惠民和剂局方》
　　组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。
　　用法：上锉为粗末。每服二大钱（6g），水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减）。
　　功用：涩肠固脱，温补脾肾。
　　主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
　　2、桃花汤（《伤寒论》）
　　组成：赤石脂、干姜、粳米
　　用法：上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕（6g），日三服。若一服愈，余勿服。
　　功用：温中涩肠止痢。
　　主治：虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色暗不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
　　3、四神丸《内科摘要》
　　组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。
　　用法：上为末，用水一碗，煮生姜四两（120g），红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，如桐子大。每服五七十丸（69g），空心食前服（现代用法：以上5味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜200g，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服9g，每日12次，临睡用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量按原方比例酌减）。
　　功用：温肾暖脾，固肠止泻。
　　主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
　　（三）针灸止泻
　　1、急性泄泻：针刺中脘、天枢、足三里、阴陵泉。偏寒者可留针，并用艾条灸或隔姜灸，偏热者针刺多用泻法。
　　2、慢性泄泻：针刺脾俞、中脘、章门、天枢、足三里，肾虚之泄配命门、关元。针用补法，中脘、天枢、关元、命门等穴皆可用灸法，以温运脾肾之阳。参考文献
　　1、高学敏《中药学》：中国中医药出版社，2007年
　　2、邓中甲《方剂学》：中国中医药出版社，2003年
　　3、余甘霖《中医内科学》：中国中医药出版社，2006年
　　4、李剑，曾召《中国中医药学术语集成治则治法与针灸学》：中医古籍出版社，2006年