国医泰斗一代宗师蒲辅周临证学术思想初探之一

　　中医昆仑、国医泰斗、一代宗师蒲辅周先生临证学术思想的一个重要特色治病特别强调保胃气。
　　强调保胃气是蒲老学术思想中一个极重要的特色。
　　第一，他认为：在患病之初，体尚壮实，强调祛邪即是保胃气，邪气移一除，胃气自能通畅。在他的急性病治案中这一点是相当突出的。如《蒲辅周医案》中治疗王姓患儿重症麻疹案，始终用辛凉宣透，剂剂有石膏。而治疗麻毒内陷的石姓小女孩，则始终用辛凉宣透佐以苦寒通降，即充分体现了这一点。蒲老又主张用小剂量，如轻舟之速行，尽可能祛邪不伤胃气，这样可杜绝病邪乘虚复入，留连不愈。
　　第二，对于久病正衰患者，他主张大积大聚，衰其大半则止。在病理上尤其重视食疗。他认为药物多系草木金石，其性本偏，使用稍有不当，不伤阳即伤阴，胃气首当其冲，胃气一绝，危殆立至。
　　蒲老曾仅用茶叶一味治疗一热病伤阴的老年久病患者，可为蒲老保胃气学术思想之典型医案，彰显大医风范。患者系中医研究院家属，热病后生疮，长期服药，热象稍减，但病人烦躁、失眠、不思饮食，大便七日未行，进而发生呕吐，吃饭吐饭，喝水吐水，服药吐药。病人系高年之人，病程缠绵日久，子女以为已无生还希望，抱着姑且一试的心情询问蒲老是否可救。蒲老询问病情之后，特意询问患者想吃什么。待得知患者仅想喝茶后，即取龙井茶6克予家属。嘱咐待水煮沸后两分钟放茶叶，煮两沸即少少与病人饮。第二天病人家属惊喜来告：茶刚刚煮好，母亲闻见茶香就要喝，缓缓喝了几口未吐，心中顿觉舒畅。随即腹中咕咕作响，放了了两个屁，并解燥粪两枚，当晚即能入睡。晨醒后知饥索食。看蒲老还用什么药？蒲老云：久病年高之人，服药太多，胃气大损，今胃气初苏，切不可再投药石，如用药稍有偏差，胃气一绝，后果不堪设想。嘱用极稀米粥少少与之，以养胃阴和胃气。如此调养月余，垂暮之人竟得康复。事后蒲老回忆说：愈后同道颇以为奇，以茶叶一味竟能起如此沉疴。其实何奇之有。其时病者胃气仅存一线，虽有虚热内蕴，不可苦寒通下，否则胃气立竭。故用茶叶之微苦、微甘、微寒，芳香辛开不伤阴，苦降不伤阳，苦兼甘味，可醒胃悦脾。茶后得矢气，解燥粪，是脾胃升降枢机已经运转。能入睡，醒后索食即是阴阳调和之明证。而少少与之，又是给药的关键。如贪功冒进，势必毁于一旦。蒲老说：能知此者，可以为医矣。五谷、瓜果、蔬菜，《内经》云为养，为助，为充，其所以最为宜人者，不伤脾胃最为可贵耳。
　　第三，他也反对病后过服营养之品。蒲老多次强调不要认为药物可以治万病，服药过多，不但不能去病，反而打乱自身气血的调和形成药病。
　　总结，蒲老常说：胃气的存亡是病者生死的关键，而在治疗中能否保住胃气，是衡量一个医生优劣的标准。
　　以蒲辅周老先生为代表的蒲氏中医的理论体系是以《内经》、《伤寒》为经，以后世各家学说为纬，并与几代人的临床实践相结合而成。其核心为辩证论治，因人、因时、因地制宜，一人一方，精准灵活。这充分体现了蒲氏中医辩证准、用药精、疗效好的特色，更昭示了中医的生命力在于临床疗效这一永恒的真理。
　　农历壬寅年大年初二午时于西安