国医泰斗一代宗师蒲辅周临证学术思想初探之一

　　中医昆仑、国医泰斗、一代宗师蒲辅周先生临证学术思想的一个重要特色——治病特别强调保胃气。
　　强调保胃气是蒲老学术思想中一个极重要的特色。
　　第一，他认为：在患病之初，体尚壮实，强调祛邪即是保胃气，邪气移一除，胃气自能通畅。在他的急性病治案中这一点是相当突出的。如《蒲辅周医案》中治疗王姓患儿重症麻疹案，始终用辛凉宣透，剂剂有石膏。而治疗麻毒内陷的石姓小女孩，则始终用辛凉宣透佐以苦寒通降，即充分体现了这一点。蒲老又主张用小剂量，如轻舟之速行，尽可能祛邪不伤胃气，这样可杜绝病邪乘虚复入，留连不愈。
　　第二，对于久病正衰患者，他主张＂大积大聚，衰其大半则止＂。在病理上尤其重视食疗。他认为药物多系草木金石，其性本偏，使用稍有不当，不伤阳即伤阴，胃气首当其冲，胃气一绝，危殆立至。
　　蒲老曾仅用茶叶一味治疗一热病伤阴的老年久病患者，可为蒲老保胃气学术思想之典型医案，彰显大医风范。患者系中医研究院家属，热病后生疮，长期服药，热象稍减，但病人烦躁、失眠、不思饮食，大便七日未行，进而发生呕吐，吃饭吐饭，喝水吐水，服药吐药。病人系高年之人，病程缠绵日久，子女以为已无生还希望，抱着姑且一试的心情询问蒲老是否可救。蒲老询问病情之后，特意询问患者想吃什么。待得知患者仅想喝茶后，即取＂龙井＂茶6克予家属。嘱咐待水煮沸后两分钟放茶叶，煮两沸即少少与病人饮。第二天病人家属惊喜来告：＂茶刚刚煮好，母亲闻见茶香就要喝，缓缓喝了几口未吐，心中顿觉舒畅。随即腹中咕咕作响，放了了两个屁，并解燥粪两枚，当晚即能入睡。晨醒后知饥索食。看蒲老还用什么药？＂蒲老云：久病年高之人，服药太多，胃气大损，今胃气初苏，切不可再投药石，如用药稍有偏差，胃气一绝，后果不堪设想。嘱用极稀米粥少少与之，以养胃阴和胃气。如此调养月余，垂暮之人竟得康复。事后蒲老回忆说：＂愈后同道颇以为奇，以茶叶一味竟能起如此沉疴。其实何奇之有。其时病者胃气仅存一线，虽有虚热内蕴，不可苦寒通下，否则胃气立竭。故用茶叶之微苦、微甘、微寒，芳香辛开不伤阴，苦降不伤阳，苦兼甘味，可醒胃悦脾。茶后得矢气，解燥粪，是脾胃升降枢机已经运转。能入睡，醒后索食即是阴阳调和之明证。而＂少少与之＂，又是给药的关键。如贪功冒进，势必毁于一旦。＂蒲老说：＂能知此者，可以为医矣。五谷、瓜果、蔬菜，《内经》云为养，为助，为充，其所以最为宜人者，不伤脾胃最为可贵耳。＂
　　第三，他也反对病后过服营养之品。蒲老多次强调不要认为药物可以治万病，服药过多，不但不能去病，反而打乱自身气血的调和形成＂药病＂。
　　总结，蒲老常说：胃气的存亡是病者生死的关键，而在治疗中能否保住胃气，是衡量一个医生优劣的标准。
　　以蒲辅周老先生为代表的蒲氏中医的理论体系是以《内经》、《伤寒》为经，以后世各家学说为纬，并与几代人的临床实践相结合而成。其核心为辩证论治，因人、因时、因地制宜，一人一方，精准灵活。这充分体现了蒲氏中医辩证准、用药精、疗效好的特色，更昭示了＂中医的生命力在于临床疗效＂这一永恒的真理。
　　农历壬寅年大年初二午时于西安