就因为这一点没弄清，这么多年白白耽误了补钙

　　哪种食物最补钙？自然是牛奶，轻松喝两盒就能补够全天钙需求的多一半。可常有朋友跟我诉苦，说对牛奶过敏，喝了奶拉肚子，所以不敢喝奶。
　　谷老师想说，你很可能不是对牛奶过敏，而是对牛奶不耐受，为什么这么说呢？这篇文章就给大家系统讲明白。
　　一、起因不同
　　牛奶过敏是因为牛奶中没被消化的蛋白直接吸收入血「惹恼」了身体，出于自我防护免疫系统对蛋白「发起攻击」，进而引发了各种症状。
　　牛奶不耐受是指对牛奶中的乳糖不耐受，具体原因是体内缺乏乳糖酶或乳糖酶活力不足，消化不了的乳糖进入大肠被细菌发酵产酸、产气，进而引起了各种症状。
　　二、症状轻重有别
　　牛奶过敏会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状，唇舌红肿、皮肤潮红、湿疹等皮肤症状，严重时还可能休克甚至致命。[1]
　　乳糖不耐受的症状就轻多了，只是会引起腹胀、腹泻、腹痛。
　　三、高发年龄不同
　　牛奶过敏 1岁以内的婴幼儿最高发，随着年龄增长会好转，到3岁75%的孩子，再到6岁90%的孩子就不过敏了。[1]
　　乳糖不耐受则随着年龄增长更高发，这是因为乳糖酶活性随着年龄增长会降低。针对1168名3-13岁儿童的调查显示，3-5岁儿童的乳糖酶缺乏发生率为38%，7-13岁则为88%。[2]
　　另外亚洲黄种人更易乳糖不耐受，这可能跟亚洲人喝奶少有关，奶喝的少不需要那么多乳糖酶干活，乳糖酶就会变少了或活性降低，即用进废退。
　　调查显示，乳糖酶缺乏发生率在亚洲、欧洲、美国白人中分别是75%～100%、>30%、12%；中国3-13岁儿童乳糖酶缺乏发生率为87.5%，其中乳糖不耐受的发生率为30.5%。[2]
　　四、诊断方法不同
　　诊断牛奶过敏要做食物激发试验[3]，诊断乳糖不耐受常做氢呼气试验，但如果大肠里不存在产生氢气的细菌，这个试验会出现假阴性结果，即明明是乳糖不耐受却没测出来，这种情况需要再做个甲烷呼气试验。
　　五、解决方案不同
　　牛奶蛋白过敏的孩子如果喝配方奶粉，要在医生指导下选择深度水解配方或氨基酸配方。断奶之后不能直接喝牛奶，最好也别喝羊奶，因为对牛奶蛋白过敏也易对羊奶蛋白过敏。
　　另外购买食品要选配料中没有奶制品的，如果配料表周边有「加工过程中可能带入牛奶」的提示也不能买，可见牛奶蛋白过敏吃喝时需要小心回避牛奶，避免引发症状。
　　乳糖不耐受的解决方案就轻松多了，具体包括以下4个。
　　1、少量多次，搭配谷物
　　每次喝的少需要的乳糖酶就少，而搭配谷物能延缓乳糖通过小肠的时间，乳糖酶能更充分地发挥作用，所以少量多次喝，搭配谷物喝可以改善乳糖不耐。
　　不过250毫升的1包奶如果分多次喝，比如每次喝50毫升，那得分5次才能喝完，对于快节奏的我们而言，实在不方便。
　　2、酸奶
　　发酵菌可以将牛奶中的部分乳糖发酵成乳酸，所以酸奶乳糖含量低了，检测数据显示，酸奶中乳糖含量为2.58～3.75毫克/100克[4]，大概比纯牛奶少40%左右，所以乳糖不耐受的朋友可以试试，但未必能行，毕竟酸奶里乳糖含量还是挺多的。
　　另外市售酸奶大都会添加6%～7%的糖[5]，如果用这样的酸奶完全替代纯奶，每天喝300克大概会摄入18-21克糖，所以要选喝酸奶得仔细挑无糖酸奶才行。
　　3、奶酪
　　奶酪和酸奶一样，经过发酵乳糖含量降低了，但也和酸奶一样还是含乳糖。
　　另外奶酪钠含量往往很高，有的市售奶酪钠含量高达1600毫克/100克，吃30克(与300克纯奶相当)摄入的钠就相当于1.2克盐，已经达到了每日盐限量(6克)的20%。
　　还有一点小遗憾，那就是我们东方人很多都不太能接受奶酪的口感。
　　4、零乳糖牛奶
　　零乳糖牛奶是用乳糖酶将乳糖分解成了葡萄糖和半乳糖，能避免乳糖不耐受人群的饮奶不适。牛奶少量多次喝不太方便，酸奶和奶酪只是去除了部分乳糖，乳糖不耐严重的话还可能会腹胀腹泻腹痛，所以也可以选择零乳糖牛奶哦。
　　参考文献：
　　[1]崔玉涛. 儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则——欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会胃肠专业委员会应用指南[J]. 中国儿童保健杂志, 2013, 21(2):220-222.
　　[2]顾景范,杜寿玢,郭长江.现代临床营养学第二版.科技出版社.2009:486
　　[3]黎海芪. 《牛奶蛋白过敏诊断与相关理论的指导意见》解读[J]. 中华儿科杂志, 50(7):516-518.
　　[4]李公斌, 辛秀兰, LI Gong-bin, XIN Xiu-lan - 《食品研究与开发》 2011年11期
　　[5]周光宏.畜产品加工学.中国农业出版社.2002: 245