让医生都犯难的糖尿病疼痛，缓解的秘密居然是改变某些饮食习惯

　　外周感觉神经元检测来自外周的各种刺激并将此信息传递给中枢神经系统，中枢神经系统则会把这些刺激解释为疼痛或非疼痛。 糖尿病患者对外周神经元＂甜蜜的宠爱＂会让这些神经末梢出现异常，有些糖尿病患者甚至连穿件衣服都是痛到不行， 甚至连止疼药有时都不太管用。然而医生面对这种极度影响生活的疾病也很犯难，不过， 最近发表于 Nature Metabolism 的研究则改变了这一现状，这种医生都治不好的病居然少吃点儿蛋糕就能没问题！
　　图 1.1 研究发表于 Nature Metabolism
　　饮食干预对于糖尿病患者而言可能再熟悉不过，但目前糖尿病患者的饮食调整的主要目的还是对于血糖的控制。这项来自美国德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的研究就发现， 典型的西方高脂肪饮食居然会使患有糖尿病或肥胖症等疾病的人，患上常见疼痛疾病的风险增加！
　　图 1.2 ω-6和ω-3脂肪酸是痛不痛的关键
　　在小鼠中，降低ω-6脂肪酸饮食的摄入，增加ω-3脂肪酸饮食摄入，可以大大减轻疼痛状况。不过，让人们像小鼠一样只吃富含ω-3脂肪酸的食物显然不现实。因此，研究人员进一步分析了在日常富含ω-6脂肪酸饮食的同时，补充ω-3脂肪酸的效果。结果发现，仅仅是通过补充ω-3脂肪酸也有逆转高ω-6脂肪酸饮食，缓解疼痛的效果。
　　图 1.3 ω-6亚油酸越多，糖尿病患者就越痛
　　换言之，不仅小鼠可以通过改变饮食中的脂肪酸摄入比例来缓解疼痛，糖尿病患者也很可能一样能从中获益。通过选择富含ω-3脂肪酸饮食，甚至是使用ω-3脂肪酸补充剂来达到缓解2型糖尿病神经性疼痛的目的。虽然目前还没有开展相关的临床试验，但在存在神经性疼痛的2型糖尿病患者中的分析发现， 患者的皮肤中的ω-6脂肪酸水平越高，患者报告的疼痛水平就越高，服用镇痛药的需求也越多。
　　富含 ω-6 脂肪酸的不健康食品包括加工零食、快餐、蛋糕、肥肉和腌肉等，而ω-3脂肪酸则来自鱼类、亚麻籽和核桃等食物。虽然ω-6脂肪酸主要存在于含植物油的食物中，但西方饮食的玉米片、洋葱圈等食物中ω-6脂肪酸含量要高于健康的ω-3 脂肪酸。富含ω-6多不饱和脂肪酸的典型西方饮食是炎症和神经性疼痛的重要危险因素。
　　图 1.4 评论文章发表于 Nature Metabolism
　　研究人员兴奋地表示，目前没有任何治疗方法可以改变这种神经性疼痛，万万没想到，逆转疼痛的秘密居然藏在饮食之中！同时发表的评论文章指出，西方饮食的特点之一就是ω-6 和 ω-3脂肪酸摄入水平严重失衡，但目前外周神经病变的传统危险因素之中并没有涉及ω-6脂肪酸。这项研究强调了饮食在疼痛治疗中的重要性， 糖尿病患者控制饮食除了降低血糖之外，也很有可能为缓解疼痛出一份力。 对于其他外周神经疾病的患者而言，这项研究也很可能会成为新临床试验的基础，并最终为这一疾病的临床治疗提供新方法。
　　REF:
　　[1] Boyd JT, LoCoco PM, Furr AR, et al. Elevated dietary ω-6 polyunsaturated fatty acids induce reversible peripheral nerve dysfunction that exacerbates comorbid pain conditions. Nat Metab. 2021 Jun;3(6):762-773. doi: 10.1038/s42255-021-00410-x.
　　[2] McGinnis A, Ji RR. Can a Western high-fat diet lead to painful neuropathy? Nat Metab. 2021 Jun;3(6):735-736. doi: 10.1038/s42255-021-00411-w.
　　[3] Western high-fat diet can cause chronic pain, according to UT Health San Antonio-led team. EurekAlert! 23 Jun 2021. Avaliable via https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-06/uoth-whd062321.php on 2021-06-26.