支架手术导丝断了患者状告医院，法官说一半一半！医生怎么看？

　　前不久，程某某因为急性心肌梗死在山东济南一家医院做心脏支架手术，植入支架后，冠脉导丝断裂，一部分留在了冠脉里。患者术后将医院和医生告上法庭，经司法鉴定后，认为给程某某造成了9级伤残，最后法官判定：医院和患者各承担50%的责任，医院赔偿程某某12.7万元。
　　故事并不复杂，但是老百姓看了以后会有几个疑问：
　　1.导丝怎么会断裂？到底是不是医疗事故？
　　2.这断裂的导丝留在血管里，会不会是个定时炸弹，说不定哪天就要了人的命！
　　3.啥是9级伤残，以后还能不能正常生活？
　　且听德昭心课堂为您解读…
　　第一，导丝断裂这件事在介入手术中会偶有发生。说实话，作为从事冠脉介入工作10多年的手术医生来说，我也经常遇到导丝撤出困难的情况，如果处理不好，就有可能导致导丝断裂。导丝是植入支架的通路，在做介入手术的时候，医生要想放一根导丝到血管远端，建立一个轨道，再沿着导丝把支架送到病变的部位，支架释放后，再把导丝取出。有时候，我们再做复杂病变尤其是分叉病变的时候，为了避免支架后影响分支血管，常常会放一根导丝到分支血管作为保护，主血管的支架释放后，会压迫边支的导丝，如果边支血管钙化迂曲严重，会导致边支的导丝撤不出来，甚至断裂的情况。这种导丝断裂属于手术的并发症之一，在签署知情同意书的时候一般是写明了的，要事先告知患者。
　　第二，导丝留在血管里，会不会是个定时炸弹，导致病人有生命危险。其实冠脉导丝非常细，头端都很柔软，直径也只有0.014英寸，跟头发丝差不多粗细。导丝留在血管里的主要风险是血栓形成，导丝属于异物，血液在接触异物的时候会有血小板和血细胞去包裹它，时间久了，有血栓的风险。如果断裂的导丝是在分支血管里，一般问题不大，但是，如果是留在主要的血管里，比如说左主干（左侧冠状动脉的起始部），那么一旦血栓形成，则可能有致命危险。不过，这种血栓形成的概率很低，因为所有的介入术后（即使没有做介入治疗，只要明确诊断了冠心病）的患者都要抗血小板治疗，绝大部分都是要终身服药，所以，体内的导丝形成血栓导致生命危险的概率还是很低很低的。所以，对于导丝断裂的处理，介入医生的经验是：小分支里的导丝不用管；大血管里的导丝要尽量取出来。
　　第三，啥是9级伤残？老百姓一听9级伤残肯定下一跳，这人是不是废了？其实不然，中国的伤残级别分为10级，从1级到10级是逐渐减轻的。我从相关文献摘出了9级伤残的标准：（1）日常活动能力大部分受限；（2）工作和学习能力下降；（3）社会交往能力大部分受限。客观的讲，急性心肌梗死是非常凶险的疾病，如果没有介入治疗，可能很多人都活不过24小时，心梗以后，日常活动和工作学学习能力，甚至社会交往能力一定会在短时间受到影响的。至于跟残留的导丝有没有关系，不敢评论哦。
　　其实任何一个医生在面对疾病的时候都是真心的想把病治好，从这个角度讲，医生和患者绝对是一个战壕里的战友，只是限于手术本身的风险和目前医学的局限性，有些疾病的治疗不能尽善尽美，希望医生和患者之间多一些理解，多一些宽容，让这个世界多一点和谐吧！