认识降低餐后血糖的主打明星糖苷酶抑制剂

　　对于糖尿病人来说，控制餐后血糖是糖尿病治疗的重要一环。流行病学研究结果显示，餐后血糖是导致糖尿病患者心血管事件及死亡的重要危险因素之一。因此，降低餐后血糖，维持血糖平稳，尤为重要。
　　在糖友们口服的降糖药当中，α-糖苷酶抑制剂家族可谓是碳水化合物的＂克星＂，被国内内分泌专家誉为＂降低餐后血糖的主打明星＂。今天，我们来认识2型糖尿病药物治疗中的α-糖苷酶抑制剂。
　　α-糖苷酶抑制剂的降糖机制
　　从全球范围看，α-糖苷酶抑制剂在亚洲人群中使用更为广泛，尤其在我们中国使用非常广泛，这与这类降糖药物的降糖特点以及亚洲人群的饮食特点有关 。首先，亚洲人三餐主食吃的比较多，而α-糖苷酶抑制剂恰恰是针对主食造成的血糖升高起作用，对蛋白质和脂肪转化引起的血糖升高没有作用。也就是说，这类药物主要降低主食有关的餐后血糖升高。
　　其作用机制是：食物中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠粘膜上皮细胞表面的α-糖苷酶，而α-糖苷酶抑制剂通过抑制这类酶从而延缓肠内碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，起到＂削峰去谷＂的功效。
　　代表药物及其服用方法：
　　阿卡波糖片（拜糖平、卡博平）： 与第一口饭同时嚼碎吞服。
　　胶囊： 餐前即时吞服。
　　注意： 服用α-糖苷酶抑制剂的糖友们要避免与抗酸药、肠道吸附剂和消化酶等药物同时服用。适宜人群
　　1、以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
　　2、可作为2型糖尿病的一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高的患者。
　　3、1型糖尿病病人若使用的胰岛素剂量较大而餐后血糖控制不佳，也可联合使用。
　　4、葡萄糖耐量异常（IGT)，餐后血糖偏高，糖尿病前期人群。
　　下列糖尿病患者不宜使用：
　　1、18岁以下的糖尿病患者；
　　2、孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；
　　3、有肝、肾功能中重度损害的糖尿病患者；
　　4、伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。主要不良反应：
　　α-糖苷酶抑制剂的副作用和它的药理作用是相关的，主要是胃肠道副反应，具体表现为腹胀不适、腹泻、胃肠、排气增多等。
　　出现这种情况时，可以通过减少药量、调整饮食和增加运动量等方法得到缓解，严重时暂停用药即可恢复正常。一般来说，用药2～3周后腹胀症状即可好转或消失。
　　兰州瑞京糖尿病医院医生提醒糖友注意：
　　联合用药时，应警惕低血糖反应。α-糖苷酶抑制剂单独使用不会引起低血糖，当其与胰岛素促泌剂如磺脲类或胰岛素合用时可出现低血糖，此时一旦发生低血糖，不宜使用糖类或淀粉，只能直接口服或静脉注射葡萄糖来纠正低血糖反应。