关注老年活动自由，预防跌倒发生

　　跌倒是老年人日常生活最常见的意外事件。
　　有流行病学调查显示，跌倒在≥70岁和≥80岁老年人群中发生率分别30%和50%，其中大约10%造成严重伤害。
　　随着年龄增长，身体处于逐步老化状态，神经、心血管、肌肉-关节等系统也出现相应的退化，行动能力逐渐下降，毫无疑问，跌倒的发生率会逐渐上升，这给老年人的身体健康和生活质量带来严重的消极影响，已经成为老年人意外死亡的首要原因！
　　跌倒带来的严重伤害有：
　　1、骨折；
　　2、颅内出血，软组织损伤；
　　3、害怕跌倒而畏惧活动，引起身体功能下降和行为退缩；
　　4、长期卧床可并发其他器官感染（肺部感染、泌尿系统感染、压疮等）、深静脉血栓形成、肌肉萎缩，严重的导致伤残、失能、甚至死亡等。
　　请注意跌倒的危险因素有如下：
　　1、增龄
　　如前述老年人的下肢肌肉力量较年轻时减弱，平衡功能下降，视力下降等因而易发生跌倒
　　2、慢性疾病和老年综合征
　　眼科疾病，认知功能障碍 、抑郁症等精神心理问题，慢性前列腺疾病（尿频、尿急、夜尿多等），帕金森病，关节炎、骨质疏松、足部疾病、肌减少症等
　　3、心理因素
　　害怕跌倒的心理因素使不敢外出活动，肌力下降，影响步态和平衡能力。
　　4、多重用药
　　老年人群合并多种躯体疾病，需要治疗的药物种类较多，其他包括神经系统用药，如苯二氮卓类、抗抑郁药物、抗精神病药物、肌松药等，使反应能力和肌力下降。其他有高血压、糖尿病药物等。
　　5、环境因素
　　环境改善使老人适应不过来。地面潮湿、不平整、通道狭窄、台阶过高、环境昏暗、缺乏扶手等支撑工具，另外公共设施设计不合理，老年人无法掌控等。
　　然而容易被公众忽视的一个现象是——跌倒是可以用科学手段预防的 ，通过干预是完全可以减少发生频率的！
　　跌倒的预防——来自专科医师的tips！
　　1、 科学筛查
　　在跌倒未发生时，预防走在前面！早期重视起来，对老年人群进行跌倒风险评估，找专科医生咨询评估。
　　2、 社区老人跌倒的预防
　　经常参加锻炼（打太极、静走），维持肌肉力量和平衡，摒弃陋习：戒烟限酒，养成良好的健康生活方式，均衡饮食、保障睡眠等；居家环境改造，保证安全。
　　3、 针对性干预措施
　　针对高风险老年人群，根据存在的危险因素采取针对性的干预措施，可至相关老年专科门诊评估咨询
　　a) 安全用药，尽可能减少相关的危险因素药物，如果不能替换，需要加强用药知识宣传。
　　b) 制订个体化的锻炼方案
　　c) 治疗视力问题、纠正视力下降等，直立性低血压、补充钙及维生素类。
　　d) 治疗下肢体相关疾病，选择合适的鞋履
　　e) 配置相应的辅助器械，拐杖、眼镜等
　　本文作者：魏洪明
　　本文编辑：白丽
　　参考资料：[1]刘晓红,朱鸣雷. [老年医学诊疗常规/北京协和医院编著].北京:人民卫生出版社,2012.6