复发性口腔溃疡,是一种常见的口腔粘膜疾病,其病因和发病规律尚未完全明确。但多数学者认为与神经紧张,内分泌障碍,胃肠功能紊乱,维生素缺乏,变态反应,病毒,局部刺激等因素有关。 复发性口腔溃疡属于祖国医学"口疮"、"口疳"范畴。中医认为本病的发生,外因以热毒、火毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。《景岳全书》认为"口疮连年不愈者,此虚火也"。《寿世保元》中也有"口疮白,脾脏冷"的记载。 本病根据口腔粘膜病变部位,以及其他临床表现,一般可分为以下几型: (一)外感时毒型:粘膜溃疡多发于外感后1—2天,伴有外感症候。初起口腔粘膜局部充血、红肿、微痛,舌尖或唇内出现粟粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,溃疡呈圆形,表浅,周界清楚,充血,微痛。 方药:藿香12克,木香10克,佩兰10克,茯苓12克,神曲12克,枳壳12克,葛根15克,白术10克,代赭石20克,旋覆花10克。水煎服。 耳针穴位;神门、日、舌、交感穴。 (二)肝火型:粘膜溃疡以舌尖舌缘为多见,多者3、4处,色红赤,显圆形或椭圆形,略凹陷,周国明显充血,烧灼痛,常件有头痛眩晕,口苦咽干,烦躁易怒,胁痛,失眠多梦,便秘尿赤等证。 方药:柴胡12克,龙胆草10克,生地30克,当归10克,神曲15克,白术12克,泽泻15克,水煎服。 耳针穴位:神门、口、舌、心、肝、小肠穴。 (三)肝郁脾虚型:粘膜溃疡以唇、舌缘和口腔底部为多见。充血轻,色淡红,数量多达4、5处。溃疡面积大,呈圆形或椭圆形,周围明显水肿,疼痛,接触食物痛甚。纳差,胸胁胀满痛,大便不调等证。 方药:茯苓15克,连翘15克,神曲15克,白术12克,泽泻12克,升麻10克,陈皮10克,柴胡10克。水煎服。 耳针穴位:神门、口、舌、肝、脾、胃、大肠穴。 (四) 心肾阴虚型:粘膜溃疡以舌、唇、颊和齿龈等部位多见。色鲜红,数量多为3、5处,形状不一,大小不等,周界清楚,溃疡面较深且凹陷,表面有灰黄色纤维膜复盖,灼痛,心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,男子遗精,女子经少或崩漏。 方药:生地30克,地骨皮15克,野菊花15克,连翘12克,山药15克,砂仁3克,升麻10克,寄生30克。水煎服。 耳针穴位:神门、口、舌、心、肾、交感、肾上腺。妇女可选加内分泌、卵巢、子宫等穴。 (五) 脾胃虚寒型:溃疡色白,周围不红肿,数量少,时发时愈,舌淡苔白腻,四肢不温,大便稀溏,脉沉弱。 方药:党参30克,干姜10克,白术12克,茯苓15克,水煎服。 加减:溃疡久不愈合者加苍术、黄芪,便溏者加白扁豆、炒山药;肢冷腹痛者加制附片。 耳针穴位:口、舌、心、脾、胃。 (六) 中气不足型:疡面周围不红肿或微红肿,数量少,时轻时重,每遇劳倦而加重。伴气短神疲,舌淡苔白,脉弱。 方药:黄芪30克,升麻6克,柴胡6克,当归10克,白术10克,石斛10克,玄参15克,肉桂6克,陈皮10克,党参30克。水煎服。 加减:疡面发红者加栀子、丹皮;疡面不红者加茯苓。 耳针穴位:神门、交感、心、口、舌。 (七) 肾阳虚型:疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,苔白腻,腰脊酸痛,大便溏,小便清长,下肢不温,脉沉弱。 方药:制附片30克(先熬),肉桂3克,熟地20克,山萸肉12克,山药30克,丹皮10克,茯苓12克,泽泻10克。水煎服。 加减:溃疡久不愈合者加苍术、石菖蒲;浮阳上越者附片减至10克。 耳针穴位:神门、肾、口、舌。