好剂师丨调治脾胃，一定要用好这对兄弟药

　　白术
　　止血
　　脾为后天之本，气血生化之源，又主统血，运行上下，充周四体。五脏皆受气于脾，若脾气虚弱，则不能统摄而陷注于下，或渗溢于外，多见便血、尿血、崩漏、肌衄等。白术益气健脾，收敛止血，颇有殊功。曾治大咯血气脱一证，宗＂有形之血不能速生，无形之气所当急固＂之旨，旋以白术100克，米汤疾火煎服一大碗，药后两小时血止神清，肢和脉起，竟未复发。亦以之治肺结核大咯血，居经不行，每晨晚各以米汁调服白术粉一匙，一月后血止经行，体渐康复。血证当以胃药收功，土厚火敛，信而有征也。
　　通便
　　人皆知白术止泻，殊不知白术既能燥湿实脾，复能缓脾生津，津润则便畅。治老年人肠液枯燥之便秘，以白术30克煎汤服之，大便遂即通畅。盖脾为太阴之脏，藏精气而不泻，多脂多液，脾主运化，为胃行其津液，重在生化。故凡脾土本虚，胃强脾弱，耗伤脾阴，或老年脏躁，产后体虚，皆使脾气不得输布，失其转输之能而使脾阴亏损，症见消渴便秘，治当补益脾阴，然滋阴之剂仅补其阴液，不能助其生化，唯有白术一味，资其化源，治疗上证，极为合拍。
　　消浮肿
　　浮肿之因甚多，故治法迥异。宗先贤张景岳＂水唯畏土，故其制在脾＂之意，认为白术一味，既能健脾制水，又能燥湿利水，尝用白术与赤小豆同煎服，临证治疗脾虚浮肿甚效。昔在自然灾害时期，浮肿病比比皆是，投之多验。
　　止泻
　　用于小儿单纯性泄泻。小儿为纯阳之体，生机蓬勃，然脾运不健，又常为饮食所伤而为泄泻，故有＂脾常不足＂之说。
　　预防哮喘
　　哮喘日久，必有伏饮，饮为阴邪，遇寒则发，治＂当以温药和之＂。张元素称＂白术温中＂，故尝于夏令以白术煎服，冬病夏治，培土以生金，日服二次，常服可预防哮喘病发作。
　　治疗耳源性眩晕
　　耳源性眩晕西医谓之梅尼埃病，症见眩晕耳鸣，如坐舟车，恶心呕吐。《症因脉治·眩晕总论》云：＂中州积聚，清明之气窒塞不伸，而为恶心眩晕之症矣。＂究其病机责之水饮痰浊上泛清窍，故常用白术与茯苓各15克，煎服其汁，利水化饮，其效甚佳。
　　保健
　　《神农本草经》谓白术＂久服轻身＂；寇宗奭（音同＂市＂）称，＂嵇康曰……饵术，黄精，令人久寿＂。颜德馨教授则从＂脾统四脏＂之理论出发，用于久病之人，嘱其常服之，促进康复，收效颇捷。
　　苍术
　　运脾醒脾
　　人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰。苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾运湿自化。治疗慢性病，以＂脾统四脏＂为宗旨，以苍术为君，振奋生化之权，起废振颓，如合升麻治疗内脏下垂、低钾血症、肺气肿、冠心病、肺心病之消化不良者应手而效，治脾胃病独擅胜场。
　　制约纠偏
　　先贤谓：＂补脾不如健脾，健脾不如运脾。＂盖脾运一健，则气血生化有源，故先人补血，常用熟地拌砂仁。颜德馨教授宗其义，常于滋腻的大补气血方药中加苍术一味，既能监制补益药物之滋腻，又能促进药物的吸收。如归脾汤、补中益气汤等辅以本品，服药后则无中满之弊。
　　化阴解凝
　　痰瘀俱为黏腻之邪，欲化痰瘀，须赖阳气之运化。苍术运脾，化湿、祛痰、逐饮皆其所长。化瘀固须行气，据痰瘀同及脾统四脏的观点，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效，事半功倍。又如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕，与苓桂术甘汤防治哮喘，单味煎服治悬饮、消渴、夜盲等皆验。
　　治肝取脾
　　＂知肝传脾，当先实脾＂之义，治疗肝病，保肝不如健脾，临证应用，治脾以防治肝病，颇有所获。
　　灵活配伍
　　寒湿重者常与附、桂同用；湿热交重与甘露消毒丹、黄连并投；伤及胃阴可与石斛、元参、麦冬配伍；湿热流注经络则与石膏、桂枝齐施；肝阳夹湿、目糊便燥常与黑芝麻入煎；气虚者益以黄芪、升麻等，习为常度。
　　苍术配白术
　　脾胃居中焦，日以摄食纳谷，运化精微为职，若脾运失司，则湿浊羁留，为痰为饮，致病无穷。苍术苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，以运脾为长；白术甘温味苦，补脾燥湿，补多于散，以补脾为长。二药相配，一散一补，补运兼施，中焦纳运如常，水湿痰饮自然无所留滞，气血生化自然源泉不竭。
　　【常用量】苍术6～15克，白术9～15克。