治风寒痹痛的配伍，化解膝凉痛膝关节炎，逼出其寒气，医案佐之

　　一到冬天，气温下降，天气变凉，很多患者朋友们就开始发愁膝盖疼 的问题了，当然还有很多四肢疼痛类的毛病，这时候也会更加严重一些，影响日常的生活和工作。
　　在这里老张还是先要老生常谈一个问题：保暖！无论啥时候都得强调一下，一定要注意保暖。
　　医案：
　　接诊过一位65岁的患者，山东人，已经退休了。但是退休之前是在工厂里面做工，干了将近半辈子的体力活，常常是两班倒，一年四季白班夜班大家轮换来。
　　来看诊的前一年，患者就经常感觉自己是反反复复的右侧膝关节疼 ，而且手摸上去发凉，自己也能感觉到好像膝盖总是有凉气、寒气往里面钻一样。
　　天气一变，气温降低了，症状就更加严重了。 到当地的医院就诊，吃了一段时间的药，有变化，但是药一停还是反反复复的，总是不见彻底好转。
　　来看诊之前，患者的膝盖疼痛、发凉，不耐劳碌的现象加重 。
　　刻诊： 脉弦紧，舌白苔腻；
　　片子显示 ：患者双侧膝关节退变，右侧膝关节有增生。
　　中医诊断：外感寒邪，导致痛痹。 治以散寒，扶正，补益肝肾，配合利水除湿。
　　中药组方：独活，秦艽，桑寄生，威灵仙，川牛膝，茯苓，赤芍，老鹳草，制附子，甘草。一共是七剂，水煎服，每日一剂，分2次温服。
　　二诊：患者表示自己的膝盖疼痛缓解了很多，但还是会有冷痛和乏力的感觉。于是，原方加入乳香、没药，继续服用14剂。
　　三诊：患者表示自己膝盖疼痛，寒凉还有乏力的感觉没有了，而且感觉身体也比之前变暖了很多，想要巩固一下，于是效不更方，继服7剂。
　　同时嘱咐患者在怡红院一定要注意不能够太过劳累，而且一定要注意保暖，尤其是在冬天，一定要避风寒。登山、爬高、上楼、持重物等，都要小心。
　　这配伍，是治疗风寒痹痛的配伍之一，它容易理解，而且实用性很强。
　　其实，这个患者的问题很简单，就是外感寒邪，导致痛痹。
　　患者从年轻的时候开始，一直都在工厂里面工作，劳累筋骨，正气不足。
　　到了晚年，外感寒邪，所以病邪长驱直入，伤及膝盖。
　　于是就出现了患者看诊时的症状， 膝盖冷痛 ， 不舒服，而且活动也不便利 。
　　舌白苔腻，说明寒邪入体，未曾化热，而且因寒邪伤阳，导致水湿不化，形成痰湿。
　　脉象弦紧，主痛，主寒。
　　那么，这个时候怎么办？ 关键是散寒，把膝盖里的寒气逼出来。
　　当然，散寒，也要有方法。
　　散寒的同时，也需要配合扶正，补益肝肾，还要配合利水除湿。
　　因为如果正气不足，则邪气不退，湿气不散，则寒邪留恋。
　　正因如此，用了这个的配伍： 独活，秦艽，桑寄生，威灵仙，川牛膝，茯苓，赤芍，老鹳草，制附子，甘草。
　　在这个配伍里面，这里头，
　　桑寄生重在扶正： 祛风湿，补肝肾，强筋骨。 可治风湿痹证 ，对于西医诊的风湿、类风湿关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘脱出症等都有用，尤其是对痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜。
　　茯苓重在利水除湿： 利水消肿，渗湿，健脾，宁心。《世补斋医书》：茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以行水。 痰之动，湿也，茯苓又可行湿。
　　赤芍和川牛膝重在活血。 其他的，独活、秦艽、威灵仙、制附子、老鹳草，也都是散寒祛风除湿的。尤其是制附子，温阳散寒之力很大。
　　其实，在当下这季节里，膝盖不好、冷痛、走路费劲的人很多。说实在的，治疗方法有不少。比如艾灸、烤灯、针灸、手法治疗、膏药、以及中药包热敷等等，
　　不过无论什么样的治疗方法，老张提醒患者朋友们，一定是要在中医师辨证指导下来借鉴应用。 最后给大家分享3个对付膝盖寒凉疼痛的外敷方法，在冬季很实用
　　1，伸筋草透骨方
　　1，准备伸筋草，透骨草，千年健。
　　2，将这些药物洗净，加清水煮沸，煎煮药液倒入盆中，趁热蒸熏膝盖，或者用毛巾浸透药液，趁热外敷膝盖，每次治疗30分钟。10次为一个疗程。
　　说明：此方中伸筋草以及透骨草，能祛风湿，舒筋活络。千年健入肝肾二经 ，能祛风湿，壮筋骨。它们对于风湿痹痛、肢体酸痛，尤其是遇寒加重的膝盖疼痛、腿部沉重，有很好的治疗效果。
　　2，乌花透骨汤
　　1，准备制川乌，红花，透骨草。
　　2，将这些药物洗净，加清水，浸泡30分钟，用武火煮开后离火，加醋，熏洗膝盖。
　　说明：此方中川乌能散寒，红花能活血止痛，透骨草伸筋通络。它对于风寒湿所致的膝盖疼痛有特别好的疗效，对于大多数的膝盖疼痛，都有治疗作用。
　　3，葱醋热敷方
　　1）准备陈醋，葱白。
　　2）先将醋煎煮到剩下一半，然后加入切细的葱白，再煮沸，过滤后用布浸泡醋液热敷在患处。每天两次即可。
　　说明：此方对于膝盖冷痛有特别好的效果。患者的主要表现就是膝盖、小腿发凉的同时还疼痛。 这里的葱白有散寒通络的效果。醋入肝经，肝主筋，因此可以对膝盖不适起到治疗作用。
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