刘伦正用消导除湿热行气和中之品治暑热伤食下痢医案研读

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　刘伦正，无医者相关简介。
　　【医案】
　　刘贯如，年四十八岁，住山东泰安东南乡黄道沟，现任河南某县知事。
　　原因:
　　酬应纷繁，夏令吸受暑气，叠次为饮食所遏，潜伏于肠胃膜原之间，至秋积热而变痢。
　　证候:
　　下痢红白，里急后重，脘腹灼热，滞痛难忍。
　　诊断:
　　六脉滑数有力，舌苔黄而厚腻。脉症合参，滑为食滞化热，数则伏暑化火，此《内经》所谓澼便脓血也。脓血白而血色红，故名赤白痢。其所以成赤白痢者，热伤气分则下白痢，热伤血分则下赤痢，热伤气血则赤白痢兼作矣。
　　疗法:
　　无积不成痢，故用莱菔、枳壳、楂肉消食积为君，归、芍川军行血涤肠为臣，木香、槟榔开降滞气，使瘀滞下行，黄芩、车前清利小便，使伏暑下泄，皆以为佐，使甘草配白芍，和腹中以止痛，又和诸药以缓急，仿洁古老人行血则便脓愈，调气则后重除之法。
　　处方:
　　莱菔子，花槟榔，炒枳壳，车前子，净楂肉，生甘草，生川军(后入)，青木香，油当归，生白芍，青子芩，水煎服。
　　效果:
　　初服一剂则痛减，次日又一剂则痢亦减，继用生萝ト汁、生荸荠汁、净白蜜三物，重汤炖十余沸温服，调理三日，痢止胃动而痊。
　　本案引自(《重印全国名医验案类编》)。
　　【评析】
　　刘氏在＂无积不成痢＂的病因病机理论指导下，应用消导、除湿热、行气、和中之品而取速效。证明方药直达病所，故而显效。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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