千金方食疗（二）

　　2　《千金方》食疗的主要内容
　　孙思邈的食疗学说, 主要反映在《 千金要方》 、《千金翼方》两书中 。 此外 , 收入正统《道藏》的《摄养枕中方》、《孙真人摄养论》 、《保生铭》等孙氏著作 , 也有部分食疗论述。 在《千金要方》中 , 第 26 卷为《食治》专卷, 是孙氏对食疗学的集中论述。 第 27 卷《养性》篇中专论＂服食法＂ ; 第 24 卷中有＂解食毒＂篇 ; 第12 卷中附有＂ 食治方＂ ; 另在全书各卷中均不同程度地涉及食疗。 在《千金翼方》中 , 第 12 卷中有＂ 养性服饵＂ 、＂养老食疗＂等专论, 第 14 卷有＂饮食＂ 专章,第 2、3 、4 卷为＂ 本草＂ , 其他各卷也对食疗有所涉及。
　　总之 ,《千金》两书的食疗内容极为丰富 , 可以概括为食疗原则 、 食疗思 想 、 食物分类及食疗范围 四个方面。 现简论如下 :
　　2. 1 　食疗原则
　　2. 1 . 1 　安身之本 , 必资 于食 　《素问·六节脏象论》说: ＂ 五味入口 , 藏于肠胃 ,味有所藏, 以养五气 , 气和而生 , 津液相成, 神乃自 生。 ＂这里的五味 , 指的就是饮食 , 说明饮食是维系人们生命的重要物质 , 所以古代又有＂民以食为天＂的说法 。 孙思邈《千金要方·食治序论》中也强调 ;＂安身之本, 必资于食… …不知食宜者, 不足以存生也 。 ＂又说 :＂夫含气之类 , 未有不资食以存生, 而不知食之有成败, 百姓日 用而不知 。＂＂ 若食味不调 , 则损形也 。＂人只有通过饮食活动获取营养 , 才能使生命活动蓬勃展开。 诚然 , 人们必须依靠饮食才能生存 , 但并非所有饮食都能有益于 人。水能载舟 , 亦能覆舟, 如果饮食不得法 , 不适合人体的需要, 也可以成为损伤健康的有害因素。
　　2. 1 . 2　食疗不愈, 然后命药 　孙思邈在《千金要方·食治》中引用扁鹊的话说: ＂ 人之所依者, 形也 ; 乱于和气者 , 病也 ; 理于烦毒者, 药也 ; 济命扶危者, 医也 。 ＂人的一切依靠根本在于形体 。 人体气机混乱,就会发生疾病 。 而治理病苦必须凭借药物, 拯救危急则全靠医生。 ＂夫为医者 , 当须先洞晓病源, 知其所犯 , 以食治之＂ 。 (《千金要方· 食治》)为什么要以食治之? 因为＂ 食能排邪而安脏腑, 悦神爽志 , 以资血气 。 若能用食平疴, 释情遣疾者 , 可谓良工 。 ＂(《千金要方·食治》)这就是说, 人体难免患病 , 患病了就得找医生 , 医生在详细了解病情, 弄清楚病因的基础上, 首先用食物予以调理 , 如果能够运用食物治愈病人, 那才称得上高明 。但是, 疾病有轻重 , 病因或各异 。 饮食调理具有一定局限性 , 有些疾病并不是食疗所能见效的 。 为此孙思邈提出了＂ 食疗不愈, 然后命药＂的另一条原则 。 然而, 毕竟＂ 药性刚烈 , 犹若御兵; 兵之猛暴 , 岂容妄发 ? 发用乖宜 , 损伤处众 , 药之投疾 , 殃滥亦然 。＂(《千金要方·食治》) 即使是必需通过药物治疗的疾病 , 也不应随意用药。
　　2 . 2　食疗思想
　　2 . 2. 1 　 突出 食物营养 　 全面摄取身体必需的各种营养素 , 是西医营养学的中心思想 。 然而 , 在中医学发展的历史进程中 , 由于受历史及哲学思想等因素的限制 , 中医学的指导思想向宏观方面发展, 形成了自 己的特点 ,＂食治＂也不例外 。 但就临床实际应用
　　而言, 中医食治中同样蕴藏广泛摄取多种营养成分的观点 。 不仅注意五谷、五果及五蔬的营养配合, 也非常重视＂五畜＂的补益作用 。 《千金要方·食治》收有近 50 多条由五畜类制成的膳食方 。
　　2 . 2. 2　 强调饮食节度 　孔子早在《论语》中就说过 :＂ 君子食无求饱＂ ,＂ 不多食＂ , 实际上就是主张节制饮食 。 《黄帝内经》也曾提出 : ＂ 食饮有节 , 起居有常＂ ,并以此作为养生原则 。 孙思邈对前人的此类论述非常重视 , 在饮食方面 , 他一贯主张节俭和节制 , 反对暴饮暴食和饱餐肥腻厚味。 认为摄取的食物过多 ,过于丰富 , 非但无益于身体, 反而成为致病的阶梯 。他在《千金要方·养性序》中说: ＂ 嵇康云 : 穰岁多病 ,饥年少疾。 信哉不虚 。 是以关中土地 , 俗好俭啬 , 厨膳肴羞, 不过菹酱而已 , 其人少病而寿。 江南岭表 ,其处饶足, 海陆鲑肴, 无所不备 , 土俗多疾而人早夭 。北方仕子 , 游宦至彼 , 遇其丰赡 , 以为福 所臻 。 是以尊卑长幼 , 恣口 食啖 , 夜长醉饱, 四体热闷 , 赤露眠卧 , 宿食不消 , 未逾期月 , 大小皆病 。＂孙氏引用嵇康的论点 , 雄辩地说明了这样一个道理 , 饮食节俭的地方 , 人们大多健康长寿 ; 特产丰富 , 经常恣口 饱食而无节制的地区 , 人们反而多病 , 甚至夭折短命 , 可见饱食是很有害的 。 孙氏主张少食多餐, 每一顿的食量要严加控制 。 因此, 他在该篇中接着写道: ＂ 是以养性者先饥而食 , 先渴而饮, 食欲数而少 , 不欲顿而多 , 则难消也 。 常欲令如饱中饥 , 饥中饱耳 。 盖饱则伤肺, 饥则伤气 , 咸则伤筋 , 酢则伤骨。 ＂孙氏主张先饥而食 , 先渴而饮 , 这是很有道理的 。孙思邈又指出 : ＂ 食啖 鲑肴, 务令简少 , 鱼肉果实 , 取益人者而食之。 凡常饮食 , 每令节俭, 若贪味多餐, 临盘大饱 , 食讫, 觉腹中彭亨短气 , 或致暴疾 ,仍为霍乱。 又夏至以后 , 迄至秋分, 必须慎肥腻饼酥油之属 。 此物与酒酱瓜果理极相妨 。 夫在身所以多疾者, 皆由春夏取冷太过, 饮食不节故也 。 ＂(《千金要方·食治序论》)孙氏在此强调鲑肴、鱼肉之类要少吃 , 即越是高脂肪高蛋白之类的食物越要少吃 , 不可多食 。 肥腻厚味吃得太多 , 非徒无益 , 反而有害 , 首先受害的是肠胃 。 尤其是老年人 , 更应注意这一点 。
　　孙氏在《千金翼方·养老食疗》中特别指出 : ＂养老之道, 虽有水陆百品珍羞, 每食必忌于杂 , 杂则五味相扰, 食之不已 , 为人作患 。 是以食啖鲜肴 , 务令简少 ,饮食当令节俭 。若贪味伤多 , 老人肠胃皮薄 , 彭亨短气 , 必致霍乱 。 ＂老年人脾胃虚弱 , 消化功能差,多食肥腻厚味 , 必然腹胀短气 , 甚至会引起上吐下泄的霍乱病 。
　　此外 , 大病初愈之人也要慎口 腹, 若贪味则可能导致疾病复发 。 因此, 孙氏在《千金要方· 劳复》中说: ＂病新差(瘥)后 , 但得食糜粥 , 宁少食令饥, 慎勿饱, 不得他有所食。 虽思之, 勿与之也 。 引日 转久 ,可渐食羊肉白糜, 若羹汁、 雉、 兔、 鹿肉 , 不可食猪狗肉也 。 … …凡此, 皆令人劳复 。＂总之大病初愈之后 ,一定要谨慎口 腹, 以素食为主 , 并要少吃 , 待身体完全康复之后 , 再增加肉食 , 可适当扩大食量。 否则旧病复发, 难以救治 。
　　2. 2 . 3 　主张素食为 主 　 孙思邈在《千金翼方·饮食》中说 :＂身在田野, 尤宜备赡 ,须识罪福之事, 不可为食损命。 所有资身 , 在药菜而已 。 料理如法 , 殊益于人。 ＂孙思邈还明确 :＂ 每学淡食, … …每食不用重肉 ,喜生百病 。＂(《千金要方·道林养性》) 因而主张荤素搭配 , 并且强调以素食为主 。孙氏在《千金翼方》中说 :＂善养老者 ……非其食勿食。 非其食者 , 所谓猪豚鸡鱼蒜脍生肉生菜白酒巴大酢大咸也 , 常学淡食 。＂他主张饮食清淡 , 少吃高脂肪高蛋白之类的动物食品 。 这里说的＂ 勿食＂ , 并非完全不吃 , 而是说要控制 , 不要多吃 。
　　孙思邈以素食为主 , 他常吃的蔬菜有枸杞叶 、冬葵、苋莱(特别是马 齿苋) 、 冬瓜、 胡瓜(黄瓜) 、 越瓜(菜瓜) 、荠菜、 芜菁 、 芦菔、 菘莱(白菜) 、 芥菜、 苜蓿 、葱 、薤 、韭 、葫(大蒜) 、 紫苏、 海藻、 昆布 、 茼蒿 、 生姜、芸台 、野苣(莴苣) 、 茗叶(茶叶) 、茴香及芹菜等, 大多是一些含有丰富的维生素和纤维素的蔬菜, 很适合于经常食用 。孙思邈主张饮食清淡 , 提倡常吃蔬菜, 其好处至少有以下 3 点 : 第一, 蔬菜中富含各种维生素、 矿物质、蛋白质和糖 , 其营养价值很高 ; 又由于蔬菜能刺激消化腺的分泌 , 因而能够促进人体对食物的消化和吸收。 第二 , 蔬菜可以减肥 , 尤其适宜于肥胖者食用 。 第三 , 多食蔬菜有益于心血管病患者。 因为蔬菜中含有丰富的钾 , 它是心肌活动不可缺少的东西 。
　　2 . 2. 4　 讲究 饮食卫生 　(1)饮食要定时定量。 《论语·乡党》说过: ＂ 不时不食＂,＂不多食＂ 。 说明孔子是主张饮食定时定量。 《 吕 氏春秋·尽数》亦曾指出 :＂食能以时, 身必无灾＂ 。 认为定时定量进饮食 , 对身体才不会有任何危害性。 孙思邈在《千金要方·养序》中也强调 , 饮食必须定时定量, 他说: ＂ 不欲极饥而食, 食不可过饱 ; 不欲极渴而饮, 饮不欲过多 。 饱食过多则结积聚, 渴饮过多则成痰癖 。＂每天早 、 中 、晚三餐 , 要有固定的进食时间 。 每次进食要定量, 不能大起大落 。
　　(2)吃饭要保持良好的情绪。 孙思邈指出 : ＂ 人之当食 , 须去烦恼 , 如食五味, 必不得暴嗔 , 多令人神惊 , 夜梦飞扬 。 ＂(《千金要方·道林养性》)认为进食时必须摒除一切忧愁烦恼, 务使情绪轻松愉快, 切忌愤怒惊恐, 否则食欲锐减 , 即使勉强进食也难以消化 ,甚至影响到晚上的睡眠。 ＂ 思则伤脾＂ , 长期情绪不好 , 就会损伤脾胃 , 进而引起其他疾病 。反之 , 如果精神愉快, 食欲也会不断增加 , 肠胃便能很好地消化食物和吸收营养 。 这样 , 可便羸弱者增强体质 , 还可使抱病染疾者迅速痊愈。
　　(3)不吃腐败之物 。 《论语·乡党》早就说过 :＂ 鱼馁而肉败 , 不食 ; 色恶不食 ; 臭恶不食。 ＂可见孔子是非常讲究饮食卫生的 , 凡食物变馊或腐败就不吃 , 变气味, 变颜色 , 没有煮熟, 都不吃 , 为的是预防疾病 。孙思邈认为病从口入 , 因此特别强调饮食必须干净 ,尤其是肉食必须新鲜 , 最好是刚宰杀不久的 。 凡腐败变质之物皆不可食 。 他在《千金要方·食治》中说 :＂秽饭 、馁肉 、 臭鱼 , 不可合食之 , 害人。 ＂又说 : ＂凡禽兽自死无伤处 , 不可食＂ , ＂ 一切牛盛热时卒死者 , 总不堪食 , 食之作肠痈… …下利者 , 食自 死牛肉必剧 。 ＂并且指出 , 一切禽兽＂病死者 , 不任用 。 ＂孙氏这样强调 , 是非常合乎科学道理的 。 凡病死的禽兽 , 都是病毒或病菌的载体 , 均有传染性, 所以不能食用 。 食物
　　烹煮要得法 , 特别是肉类, 必须要煮熟 , 而且要熟透 。孙氏在《千金要方·道林养性》中告诫说: ＂勿食生肉 ,伤胃 , 一切肉惟须煮烂 , 停冷食之。 ＂肉食如不煮熟就食用 , 很容易得绦虫病及其他寄生虫病 。饮水要清洁 , 要煮沸才能饮用 。 孙氏写道: ＂ 凡遇山水坞中出泉者, 不可久居 , 常食之作瘿病 。 又深阴地下冷水不可饮, 必作 疟。 ＂(见《千金要方·道林
　　养性》)其中所说饮用山水坞中之水得瘿病 , 实际上指的是缺碘的山涧积水 , 而长期饮用缺碘的水就会得大脖子病 。 深阴地下冷水之所以不宜饮用 , 一是过于寒凉 , 二是有蚊蝇孳生出没, 而蚊蝇是传播者 ,倘若深阴地冷水不经煮沸便直接饮用 , 就很容易染上疟疾。
　　(4)饮食的冷热要适度 。 夏天喜冷饮, 冬天好热食, 这是人之常情。 但饮食的冷热 , 必须适度 , 不可过偏 。 即使是酷暑炎夏 , 也不能过于嗜食冷饮冷食,否则容易损伤脾胃 。 同样 , 热食也要有一定的限度 。孙思邈在《千金翼方》中说: ＂ 热食伤骨, 冷食伤肺 , 热无灼唇, 冷无冰齿。 ＂(见该书卷十二·养性禁忌)掌握饮食的冷热度亦很重要 , 过于冷食会引起腹泻 , 甚至泄利不止 , 牙齿也易受损伤; 而过于热食 , 灼伤嘴唇,食道和胃部同样会受到损伤 。
　　(5)吃饭要细嚼慢咽 。 《吕 氏春秋·尽数》指出 :＂ 饮必小咽 , 端直无戾 。 ＂认为喝汤水的时候, 应当小口小口地饮, 不要咕漉咕漉地暴饮 。 中医主张＂饮必细呷＂ , 因为＂大饮则气逆＂ , 造成呛咳或气喘 , 甚至造成痰饮病 。 孙思邈之所以提出＂ 先渴而饮＂和＂ 不欲极渴而饮 , 饮不欲过多＂ , 也是为了防止暴饮 , 因为人们在过分干渴的时候进水, 就很难避免暴饮 。吃饭必须细嚼慢咽 , 切忌狼吞虎咽 。 孙思邈说得好 ,＂ 食当熟嚼, 使米脂入腹＂ , 又说: ＂ 美食须熟嚼,生食不粗吞＂ , 这些都是经验之谈 。
　　(6)坚持饭后漱口和散步 。 孙思邈在《千金要方·道林养性》中指出 : ＂ 食毕当漱口 数过 , 令人牙齿败, 口香。 ＂的确 , 坚持饭后漱口 , 清除食物残渣, 既可防止产生龋齿 , 又能消除口臭 。 为了保护好牙齿 , 孙氏还提出 :＂ 每旦一捻盐内(纳)口 中 , 以暖水含, 揩齿及叩齿百遍, 为之不绝, 不过五日 口齿即牢密 。 凡人齿(龈)不能食果菜者, 皆由齿根露也 , 为此盐汤揩齿.叩齿法, 无不愈也 。 ＂(《千金要方·齿病》)孙氏所说用盐汤漱口 和行叩齿法, 确实对治疗牙齿有良效。
　　孙氏还提倡饭后散步和摩腹 , 这对促进食物消化很有帮助 。 他说 : ＂ 平旦点心饭讫 ,即自 以热手摩腹, 出门庭行五六十步 , 消息之。 中食后 , 还以热手摩腹行一二百步 , 缓缓行, 勿令气急 。＂(《 千金翼方·饮食》)又说: ＂每食讫 , 以手摩面及腹, 令津液通流。食毕当行步踌躇 , 计使中数里来 。 行毕使人以粉摩腹上数百遍 , 则食易消 , 大益人, 令人能饮食 , 无百病 , 然后有所修为 为快也 。 饱食即卧 , 乃生百病 。＂(《千金要方·道林养性》)饭后按摩腹部 , 促使腹部血脉流通, 增强肠胃蠕动 , 自 然有益于消化 。 饭后散步 , 身体得到活动 , 情绪上轻松愉快 , 更能增进消化功能, 防止积食不化。 所以民间至今有＂饭后百步走, 活到九十九＂的说法 , 足证孙氏所说不诬 。