癌症患者营养和体力活动指南（美国癌症协会）

　　引 言
　　2022年3月16日美国癌症协会在线发布癌症幸存者营养和体力活动指南最新版。
　　大量研究数据表明，一些可改变的风险因素，如肥胖、体力活动、饮食和饮酒，可能会影响癌症患者诊断后的复发风险和总体生存率。本指南基于大量系统文献综述/荟萃分析、临床研究及实践的数据，旨在为癌症患者提供肿瘤特异性的人体测量参数、体力活动、饮食和酒精摄入等方面的建议。
　　癌症幸存者的饮食和活动指南
　　从诊断和治疗到长期的健康和生存，癌症幸存者都可以从饮食和体力活动的评估和咨询中受益。以下总结了当前科学证据支持的一般性建议。
　　1.对癌症幸存者的一般建议：
　　营养评估和咨询应在确诊后尽快开始，目的是预防或解决营养缺乏、保护肌肉量、管理可能对营养状况产生不利影响的治疗的副作用。 以临床医生为中心的建议
　　①对于治疗中或门诊随访的人，使用经过验证的工具进行持续的营养不良风险筛查；
　　②有营养不良风险的人应接受营养师的评估，开始个性化的营养咨询，并定期监测干预措施；
　　③幸存者需要保持足够的营养摄入，识别和管理营养影响症状（与肿瘤和/或对营养摄入产生不利影响的治疗相关的症状）；
　　④如果口服营养素的摄入量不满足能量消耗、维生素和矿物质的推荐膳食摄入量、每天每公斤体重摄入蛋白质超过1克，应使用口服营养补充剂；
　　⑤如果摄入量仍然不足，应考虑采取额外的营养支持，如肠内营养管饲；如果有肠内营养支持禁忌，可考虑采用肠外营养支持以满足营养需求。
　　体力活动评估和咨询应在确诊后尽快开始，目的是帮助患者为治疗做准备，耐受和应对治疗，并管理一些与癌症有关的症状和治疗相关的副作用。体力活动的具体建议包括有氧运动、阻力训练或两者的结合。患者应积极寻求医学评估以制定安全有效的个体化锻炼计划。
　　2.改善长期健康和增加生存可能性的建议：
　　避免肥胖，通过饮食和体力活动来维持或增加肌肉质量。
　　规律进行体力活动，考虑癌症的类型、患者的健康状况、治疗方式、症状和副作用。
　　遵循既符合营养需求又符合预防慢性病建议的健康饮食模式。
　　遵循美国癌症协会预防癌症的饮食和身体活动指南的一般建议，以降低患新癌症的风险。
　　营养咨询可以帮助管理治疗相关的副作用，例如恶心、呕吐和食欲不振，从而防止由这些副作用引起的营养不足和肌肉质量损失。治疗期间和治疗后的体力活动可以改善焦虑、抑郁症状、疲劳、身体机能和与健康相关的生活质量。最终目标是达到当前对健康的身体活动建议（每周150-300分钟中等强度或每周75-150分钟高强度体力活动，以及每周2天或更多的肌肉强化活动）。避免饮酒是癌症预防的建议之一。
　　预防癌症的营养和体力活动指南
　　1.终身保持健康体重。将体重保持在健康范围内，避免成年后体重增加。
　　2.积极参加体力活动。
　　成年人每周应进行150-300分钟的中等强度体力活动(或75-150分钟的高强度体力活动)；达到或超过300分钟上限是理想状态。
　　儿童和青少年每天至少应进行1小时的中等强度或高强度活动。
　　多活动，少坐。
　　3.所有年龄段都遵循健康的饮食模式。
　　健康的饮食模式包括： 富含营养的食物，有助于达到并保持健康的体重； 各种蔬菜--深绿色、红色和橙色，富含纤维的豆类(豆类和豌豆)等； 水果，特别是各种颜色的整个水果； 全谷类。
　　健康的饮食模式限制或不包括： 红肉和加工肉类； 含糖饮料； 深度加工食品和精制谷物产品。
　　4.最好不要喝酒。选择饮酒的人应该限制自己的饮酒量，女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯。 对儿童癌症患者的建议：
　　对于儿童癌症患者，尽管针对进行癌症治疗的儿童的一般饮食和身体活动建议与成人建议大致相似，但需要注意在治疗期间和治疗后保持儿童的正常生长发育。
　　家庭应与癌症治疗机构的营养师、康复专家和物理治疗师密切合作，根据儿童的具体需求制定饮食摄入和体力活动建议，以保持适当的生长发育进程。
　　通过保持健康的体重、做出健康的饮食选择以及定期进行体力活动，尽可能预防或延缓疾病进展，对于儿童癌症幸存者来说尤其重要。
　　建议儿童癌症幸存者维持健康的体重，做出健康的饮食和运动选择，以降低某些成人癌症类型和其他慢性健康状况的风险。
　　参考文献：
　　Rock CL, Thomson CA, Sullivan KR, et al. American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors.   CA Cancer J Clin  . 2022;10.3322/caac.21719.
　　敬请注意：本文仅供相关专业人员学习参考之用，文中的所有信息均不作为诊断和治疗疾病的依据。如出现文中描述的症状，请及时就医。另外，本文仅节选原文的一部分，内容可能不完整或与原文存在偏差，若需更完整的信息请参阅原文。
　　编译：刘亚静
　　审校：张俊平