千金方食疗（一）

　　《千金方》食疗（一）
　　蒋力生
　　强调食疗是孙思邈的一大特色，注意饮食选择和调理，把它看作加强营养、增强体质，提高对疾病的预防能力，以至作为治疗疾病的手段，是孙氏一贯重视研究的问题。反映在孙思邈《千金要方》、《千金翼方》以及《摄养枕中方》、《孙真人摄养论》等有关著作中的食疗内容，不仅是食疗学真正独立成专门学科的标志，而且是唐以前食疗经验、理论的集大成之作。
　　1食疗的历史文化渊源
　　食疗是中华民族长期同疾病作斗争的经验结晶，是中医药学的重要组成部分；食疗也是中国饮食文化的瑰丽奇葩，是我国传统文化宝库中的重要遗产。食疗植根于中国传统文化的肥沃土壤，不仅有着悠久的历史、丰富的内容、生动的形式，而且有着深刻的文化背景和理论渊源，处处闪烁着我国古代先哲的智慧之光。
　　1。1食疗的历史源流
　　饮食是与人俱生的行为，自从有了人类，就有了人类的饮食活动。《韩非子五蠹》说：上古之世，民食果蚌蛤，腥臊恶臭，而伤肠胃，民多疾病。《淮南子修务训》也说：古者民茹草饮水，采树木之实，食蠃蚌之肉，时多疾病毒伤之害。在远古时期，人们无疑时刻受到有害饮食所致疾病的伤害和困扰。
　　火的发现和使用，使人类的饮食行为发生了革命性的变化。随着熟食而发展起来的烹调技术，不仅使人类在文明进化的过程中有了口甘味道的追求，而且使人们逐步懂得了选择食物、调整饮食行为对身体健康的影响，从而发明了朴素的饮食疗法。
　　根据古籍记载，至少在夏商时期就已有了食疗药膳的雏型。周代，人们对饮食已经相当讲究。在统治阶级不仅有了管理饮食的专门机构，而且还有了严格的等级制度。《周礼天官冢宰》记载，为帝王贵族服务的治官多达四千余人，其中属于管理饮食的就有二千二百多人。尤其是食医的设立，有了最早的营养医生，其职责是掌和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐。由此可见，不仅当时已经明确懂得饮食与健康的密切关系，而且已把饮食营养调配和四时口味纳入政府行政管理范围，说明当时食疗已受到高度重视。
　　食疗发展到汉代，不仅积累了丰富的经验，而且有了初步的理论总结。《汉书艺文志》著录的食疗专著，就有《神农黄帝食禁》、《黄帝杂子芝菌》等二十多卷。尤其是成书于西汉中页的《黄帝内经》，不仅提出了系统的医疗理论，还提出了系统的食疗理论，是后世食疗发展的理论渊薮。
　　魏晋以后，食疗进一步发展，至隋唐间，食疗著作已达数十种。仅《隋书经籍志》著录的就有《老子禁食经》、《崔氏食经》、《食馔次第法》、《四时御食经》、《淮南王食经》、《膳馐养疗》等十多种。可惜这些食疗专著多已亡佚，不可复寻。现在存世的《抱朴子内篇》其《仙药》记载草木、矿石、芝菌等服饵药、方数十种，《极言》篇则有饮食卫生的记载；陶弘景《养性延命录》则有食诫专篇，由此可以略窥当时有关饮食卫生、宜忌之一斑。
　　到了唐代，孙思邈在继承前人成就的基础上，在《千金要方》、《千金翼方》两书中撰写了《食治》专卷和《养老食疗》专篇，首先提出了食治、食疗的概念，标志食疗学已经成为一门独立的学问。唐代以后，食疗学获得空前发展，各种食物本草、食治方书、食疗专著，不断涌现，林林总总，蔚为壮观，成为祖国医学宝库的重要组成部分。
　　1。2食疗的理论渊源
　　前已述及，《黄帝内经》是食疗学的理论渊薮。反映在《黄帝内经》中的精气营养、膳食结构、五味调和、饮食卫生、四时宜忌及药食结合等理论或观点，成为后代食疗孕育发展的胚基。
　　1。2。1精气营养理论民以食为天，饮食活动是人生命活动最基本的表现形式之一。安谷则昌，绝谷则危，通过饮食活动，不断地为机体提供营养物质，是维持人体正常生命活动，保证生命存续的必不可少的条件。
　　《灵枢五味》首先提出饮食对于人体健康的重要意义：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道。《灵枢营卫生会》也说：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气。正是靠了这些通过饮食活动而获得的精微物质，才使生命活动得以正常展开。《素问经脉别论》云：食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫气精于脉。明确指出了食物进入人体后，滋养脏腑、气血、经脉、四肢、肌肉乃至骨骼、皮毛、九窍等的作用。饮食入胃，通过胃的消化、吸收，脾的运化，然后输布全身。可散布精华于肝，而后浸淫滋养于肌肉；可食气归心，精气浸浮于脉，以充营心脏、血脉。作为人体的营养物质，是必须靠饮食源源不断地予以补充的。
　　由于食物的味道各有不同，对脏腑的作用也不同。《素问至真要大论》中指出：五味入胃，各归所喜，故酸先入肝、苦先入心，甘先入脾、辛先入肺、咸先入肾，久而增气，物化之常也。这说明了五种味道的食物，不仅是人类饮食的重要调味品，可以促进饮食帮助消化，也是人体不可缺少的营养物质。反之如果饮食活动不正常，就可能影响人的健康，甚至危及生命。故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。（《灵枢五味》）人以水谷为本，故人绝水谷则死。（《素问平人气象论》）此外，《灵枢平人绝谷篇》还具体指出了不能进食而死亡的时间，即平人不食饮七日而死。
　　总之，《内经》在饮食营养的问题上提出了一整套的学说。其基本内容是饮食（味）与形体、元气、精微或精气之间构成密切相依的关系。饮食正常，营养丰富，则精气充沛，形体健壮。
　　1。2。2膳食结构理论世界上的种族，按其膳食结构可以分为三大类，即以肉类为主食的肉食民族，以乳酪为主食的奶食民族和以五谷杂粮为主食的谷食民族。《内经》针对汉民族的特点，指出中国人的饮食结构应以五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为
　　充，气味合而服之，以补精益气。（《素问脏气法时论》）就是要用各种各类食物，互相搭配，取长补短，从而达到发挥饮食对人体的积极作用，保证人体所需的多种营养。所谓五谷，泛指整个谷类和豆类食品，这是人类养生长寿所必需的最主要的食品，是人类的主食，亦即强调人体所必需的、最主要的养分，主要是由谷类和豆类食品共同来提供。五畜，泛指肉乳蛋类荤食品，适量食之，对人体大有补益，但过量则为害非浅，膏梁之变，足生大疔。五菜，指各种各样的蔬菜。五菜为充，就是选食各种蔬菜，可以使机体所需的各种营养成分得以充分、完善。五果，泛指整个果类食品。人们在主食之外，适当进食果品，可以补充维生素、微量元素及多种果糖、纤维素、果胶等，对人体健康大有好处。所谓气味合而服之，就是要综合各种营养成分，使机体平衡发展。
　　1。2。3五味调和理论食物有酸、苦、甘、辛、咸五种味道，对人体的作用各有不同。五味调和，有利于健康，五味过偏，会引起疾病的发生。中医学十分重视五味的调和。《素问生气通天论》说：谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。说明五味调和得当对人体的益处。中医是反对五味偏嗜的，人体的营养虽然来源于饮食五味，但五味过偏，又易使人体受伤。《素问生气通天论》云：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡、胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。《素问五脏生成论》也说：是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝月刍而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。强调了饮食五味宜适当，切忌偏颇，否则伤及五脏，于健康不利。即使在身健无病之时，也应注意调节五味，不可太偏、太过。
　　1。2。4饮食卫生理论古代非常注意饮食卫生，孔子说：食不厌精，脍不厌细，食而，鱼馁而肉败不食，色恶不食，臭恶不食，失饪不食（《论语乡党》），指出了食品要精细，烹调要得当，进餐要定时，变色、变味、腐败变质的食品不宜食。除了食品的清洁卫生不变质外，还要养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，不过饥过饱；注意进食时间，定时饮食；注意食品温度，不寒不热。同时，还要创造良好的进食情绪和饮食环境，保持端正的饮食姿势，把饮食行为调整到最佳状态，这样才能产生好的饮食效果，促进机体对饮食营养的吸收。《黄帝内经》认为，饮食得当则可养人五脏，失节则会伤人五脏。故长有天命。
　　1。2。5四时宜忌理论古人非常重视饮食与时间季节的协调，认为这是食养食治也包括药治必须遵循的原则。《素问五常政大论》云：必先岁气，无伐天和。《素问四气调神大论》云：圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根故阴阳四时者，人物之始络也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起。这些治病养生的原则在饮食营养方面，也是必须遵循的。《内经》有春在味为酸，夏在味为苦，秋在味为辛，冬在味为咸，长夏在味为甘等记载。《周礼天官》则提出春发散宜食酸以收敛、夏解缓宜食苦以坚硬、秋收敛宜食辛以发散、冬坚实宜食咸以和软的观点。由于食品的获得常受季节气候方面的影响，加以古代的储藏方法落后，许多食品无法保鲜和保证质量，因此根据季节不同而选择不同的食味，不但古代盛行，直到现在也仍然应用。如冬季人们喜欢吃辛辣的调味品以促进食欲和刺激体温而感暖和。夏季则喜欢吃些阴凉消暑之品，使人感到清凉适口以增进食欲。
　　古人对于饮食物的温度也是很重视的，主张不要吃得过热过冷。同时也强调与自然气温（天气）相适应。《灵枢师传篇》提出：，食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。说明饮食的过寒或过热，都是可以影响脾胃的运化功能，导致六腑的传导失司，以及其他各种对人体的不良影响。
　　1。2。6药食结合理论古代医学家在肯定医药治疗为主的基础上，充分强调了食治食养的重要性。
　　《素问五常政大论》谓：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。虚则补之，药以祛之，食以随之。必养必和，待其来复。对于疾病的治疗，祖国医学一贯主张不单纯依靠药物，认为使用药物，只是在病邪炽盛时，用以顿挫病势的一种手段，一旦病邪已衰，即当适可而止。特别是作用猛烈和有副作用的药物更认为宜尽早停止，因《素问六元正纪大论》提出：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。《内经》还重视热病恢复期的饮食调护问题，如在《素问热论篇》谓：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
　　将药治和食治结合起来，既可疗病，也可使患者获得需要的食养，这也是我国独特的医疗防病方式之一。《素问六元正纪大论》，在论述五运六气的规律在医疗中的运用时就提到了食治。如：故同者多之，异者少之，用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，其化上咸寒，中苦热，下酸热，所谓药食宜也等等，都属于药食同治的范畴。因此，《内经》以毒药攻邪，以谷肉果菜补益精气的论述，就成了后世医疗食养结合，非常科学和全面的治疗观学说。