痛风大讲堂高尿酸血症，痛风的危害不止关节疼痛这么简单

　　中国高尿酸血症人群已经达到2亿人，已成为＂四高＂。痛风患者超过千万。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、血管等）痛风组织学改变。高尿酸血症有以下危害：
　　痛风石，关节畸形，残疾
　　未经治疗的患者首发症状20年后约70%可出现痛风石，常出现在大脚趾，耳廓，前臂伸面，指关节，肘关节等部分，痛风石可小如芝麻，大如鸡蛋，受挤压后可破溃，或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。痛风石在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，导致关节畸形，影响关节功能，甚至残疾。
　　痛风性肾病、尿毒症
　　血尿酸升高对于肾脏的影响：尿酸性肾结石：20％ 25％并发尿酸性尿路结石。慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现急性肾功衰竭死亡，尿毒症。需要长期透析治疗。
　　泌尿系结石（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）
　　因为尿酸主要是通过肾脏来排泄的，而痛风患者已产生的尿酸结晶会沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。当血尿酸盐浓度大于12mg/dl或尿酸排出量每天大于1100mg时，泌尿系结石就逐步形成了。其实痛风患者肾结石的发生率较正常人高200倍，为35%~40%。肾结石可以引起肾绞痛，泌尿系梗阻导致肾积水，影响肾脏功能。所以在降尿酸同时需碱化尿液，预防结石的形成。
　　高血压、高血糖、高血脂
　　传统上，我们经常说＂三高＂，即高血压、高血糖、高血脂，目前认为高尿酸与＂三高＂也是亲兄弟，目前称为＂四高＂。尿酸水平越高，高血压风险越大，很多病友尿酸控制好了，血压也容易控制喽！
　　心血管、脑血管病变
　　目前研究发现，高尿酸血症是心、脑血管病变的独立危险因素。也就是说，高尿酸可显著增加冠心病、脑卒中等风险，这也是影响患者寿命的重要原因。在各大指南中，明确提出，对伴有心脑血管病的病人，血尿酸持续大于480μmol/L，即使没有痛风发作，也需积极降尿酸治疗。科室介绍
　　深圳市第二人民医院风湿免疫科，深圳市第二人民医院风湿免疫科于2001年开设门诊。2007年组建病房，为深圳市建立最早的风湿病专科之一。学科队伍及医疗规模逐渐扩大，学科地位不断提高。科室现有医护人员30名，其中主任医师2名、副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，硕博占比75% 以上，均为国内知名院校正规风湿免疫专业毕业。目前本病区固定床位24张，借助于＂全院一张床＂管理模式，年收治病人达
　　1700余人次，年门诊量3.6万余人次。近5年科室参与或承担国家级、省厅级及市级课题10
　　余项，在国内外核心期刊发表论文30余篇，其中SCI收录论文10余篇，单篇最高影响因子16.1。科室目前是国家药物临床试验基地，是深圳大学、安徽医科大学、汕头大学硕士研究生培养点，国家级内科住院医师规范化培训基地，同时承担深圳大学医学院临床教学工作。2019年和2020年学科影响力连续两年进入全国百强。
　　供稿： 深圳市第二人民医院风湿免疫科 禤璇
　　审核：深圳市第二人民医院健康宣教科