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痛风该选择别嘌醇苯溴马隆还是非布司他?医生给你正确答案

  高尿酸血症是引起痛风的根源,若想要防止痛风急性发作,应坚持服用药物来控制尿酸水平。常用的降尿酸药物分为两类,一类是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆;另一类是抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇和非布司他等,那这三种药物哪种好呢。
  痛风患者必须服用药物降尿酸吗?
  引起痛风的根源是高尿酸血症,高尿酸属于慢性代谢性疾病,轻中度患者做好生活管理即可,远离高嘌呤食物,拒绝喝含有酒精和果糖等饮料,均衡全面摄入营养,多运动,控制体重,减少熬夜,防止身体受寒。以下三种情况下必须用药,一是没有痛风发作,生活干预3~6个月后,尿酸值仍然大于540微摩尔;二是曾经发生过痛风且没有痛风石,痛风间歇期,通过生活调理,尿酸值仍然超过360微摩尔;三是已发生过多次痛风或有痛风石,经过生活调理后尿酸仍然无法降到300微摩尔以下。 痛风患者该选择别嘌醇、苯溴马隆还是非布司他?
  别嘌呤和非布司他可抑制合成尿酸的黄嘌氧化酶的活性,阻断尿酸生成过程,从而减少尿酸生成,帮助降低尿酸。苯溴马隆的作用机制是抑制肾小管对尿酸重吸收,使得大量尿酸通过尿液排泄,加快尿酸排泄速度,进而降低尿酸水平。无论是促进尿酸排泄还是抑制尿酸生成,都能降低血尿酸浓度,减轻高尿酸带来的并发症。到底是哪种药物好因人而异,需根据患者的肾功能或其他检查指标,听从医生建议,选择合适的药物。
  苯溴马隆、非布司他和别嘌醇服用时应注意什么?
  1、别嘌醇
  别嘌醇是降尿酸的一线药物,特别受到美国医学尊崇。然而此类药易引起副作用,用药期间应留意有没有皮疹等不良反应。如果出现皮疹应积极就医,看看是否还需继续用药;若出现超敏反应,可导致剥脱性皮炎,甚至会威胁生命。
  2、苯溴马隆
  苯溴马隆可促进尿酸排泄,不过肾小球滤过率小于20、患有肾结石或严重肾病的人禁止用此类药。肝功能不全的人也要谨慎,在医生指导下用药,以免引起药物性肝损伤。用药期间药物可促进尿酸大量进入尿液,所以期间应多喝水,每天的喝水量至少达到2000毫升以上,必要时需服用碳酸氢钠片,这样能减化尿液,避免患尿酸性结石,把尿液酸碱值保持在6.2~6.8。
  3、非布司他
  非布司他有明显的降尿酸效果,不过此类药也会引起转氨酶升高和胃肠道不适等不良反应。有心血管疾病的患者在服用药物时应留意心血管风险控制以及监测。
  温馨提示
  每种药物都会有不良反应,应在医生指导下正确用药。控制好尿酸水平的前提下,应选择低剂量的药物,用药期间留意相关风险,定期做相关指标检测,提高用药安全性。与此同时应遵循低嘌呤饮食,降低痛风发作几率。
  #家庭医生超能团#
  家庭医生在线专稿,未经授权不得转载参考资料:
  1、《高尿酸选别嘌醇,非布司他还是苯溴马隆?医生为你讲出正确答案》,李药师谈健康,2019-11-11
  2、《痛风就用这3类药,有效排尿酸、抑制尿酸生成!专家教你如何选》,药师方健,2019-07-21

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