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药引作用大应用有规律

  古人对药引的应用十分重视。《医学读书记》中提出药无引使,则不通病所。张睿在《医学阶梯》中也说:汤之有引,如舟之有楫;《药引论》则指出古今汤方莫尽,药引无穷,临机取用,各有所宜。在临床实践中,在辨证的基础上,根据药物组成、药性特点、功能主治,结合疾病的不同特点、时令变化以及患者体质的不同,灵活选择药引,往往能够起到画龙点睛、事半功倍的效果。
  1外感方剂多以薄荷、葱白、生姜为引。一般风热感冒用生姜薄荷汤作引,生姜35片,薄荷36g。生姜,有散风寒、暖肠胃、止呕逆作用;薄荷为疏散风热常用之品,善疏散上焦风热,清头目,利咽喉;葱白,能通阳散寒。三者皆能解表散风,一般轻微风寒感冒,可服用生姜葱白汤,并对风寒感冒有预防作用。对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证,则常用生姜、大枣煎汤送服中成药,以增强散风寒、和脾胃之功。
  2补虚方剂多用枣汤为引。大枣味甘,性温,归心、脾、胃经,具有补益脾胃、益气养血、安定心神、缓和药性等功能。凡脾胃气虚、产后血虚、营卫不和、气血津液不足、心悸怔忡等证用中药治疗时,均宜用大枣汤为引。一般用510枚或更多大枣熬汤,待温送服或直接加入汤剂中一同煎煮,放至适宜温度后送服人参健脾丸、归脾丸、香砂养胃丸等。还有些药物直接和大枣一同做成丸剂等剂型,便于服用。此外,应用甘遂、大戟等有毒或烈性药物时,常常用红枣做药引,缓解毒性。
  3补肾方剂多以淡盐水为引。盐,助水脏,味咸性寒,咸走肾,肾又欲咸,故盐能引药入肾。肾阳虚导致的腰腿酸痛、夜尿频多、畏寒怕冷等症状时服用六味地黄丸、桂附地黄丸、龟龄集、金锁固精丸等成药时,皆以淡盐水为引送服,可引药入肾补肾,既有固涩药物,又有补肾的功效。其他宜用淡盐水送服的多为治疗肾虚中成药,如杞菊地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、左归丸、四神丸等。
  4补脾健胃方剂多用米汤作为药引。米汤,性味甘平,具有益气、养阴、润燥的功效。米汤的表面飘起的一层细腻的粘稠物,被称作米油,营养极为丰富,有健脾益胃的作用。米汤引以小米汤最好,大米汤也可,不拘浓淡及用量。米汤能补脾益胃,滋阴长力,肥五脏百窍(《纲目拾遗》)。治脾胃虚弱及肠道疾患时,成药都宜以米汤为引。如用小米汤送香连丸,大米汤送服人参健脾丸、八珍丸、柏子养心丸等。
  5跌打损伤方剂对于跌打损伤、风寒湿痹等证,多以酒为引。酒性辛烈,能通血脉,御寒气,行药势。治风寒痹痛,筋脉挛急,胸痹,心腹冷痛。如常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、活络丹、三七伤药片、腰痛宁胶囊、乌金丸、醒消丸等,以行药势,直达病所。
  6理血止痛方剂多用醋为引。醋,性味酸苦、温,入肝、胃经。作醋引常取醋2汤匙左右,冲开水半杯即可。但凡散瘀止痛、理气止血类方剂,以醋为引,有助于药效的发挥。此外,香附用醋炮制后,走两胁进入肝脏,疏肝理气止痛。五味子用醋拌后服用,可增强止汗、止泻、止遗的效果,对老年人夜尿多效果明显。白醋泡白芍可养血敛阳、柔肝止痛,对女性血虚、痛经,心情躁闷所致的肝郁胁痛、眩晕、头痛等症都有较好疗效。
  7润肺、通便方剂多用蜂蜜作为药引。蜂蜜味甘、性平,入肺、脾、大肠经,有补中润燥,止痛,解毒的功效,常用于送服润肺止咳、润肠通便的中药,如百合固金丸、养阴清肺丸、麻仁润肠丸等。一般用枣花蜜或槐花蜜510毫升,冲入温水300毫升,送服药物即可。

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