什么是抑郁性失眠？是长期失眠导致了抑郁，还是抑郁导致的失眠？

　　抑郁性失眠以入睡困难、早醒、间断易醒为主要特点，其中早醒是抑郁症患者的典型特征。
　　失眠是抑郁症的重要症状之一。失眠不仅仅是抑郁症的伴随症状，也很有可能是抑郁症的独立危险因素。长期失眠会导致很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、皮肤病、消化系统疾病、过敏性疾病、甲亢、性功能障碍、月经紊乱等。目前临床以抗抑郁、安眠药物治疗，虽然能短期改善抑郁者的失眠问题，但是不良反应多，甚至有可能掩盖或加重抑郁障碍。
　　人体的各种功能都依赖于阳气的鼓动。睡眠也是阳气消长的体现，若阳气郁结，不能伸展，则导致睡眠紊乱。春季及寅卯辰三个时辰为少阳主时，因此抑郁症会出现晨重暮轻及典型的季节性发作的特点。若少阳胆和三焦的阳气被郁遏，会导致少阳疏泄功能失调，则出现气机郁遏、代谢低下、心神失养等。
　　抑郁症表现为思维迟钝，行动迟缓，注意力不集中，记忆力下降，工作、学习效率低。出现典型少语、少动、少食的抑郁症症状，甚至发展为＂抑郁性木僵＂。
　　抑郁性失眠患者典型的睡眠特征为早醒，指觉醒时间提前 1 2 h，总睡眠时间不 超过 6 h，一般醒后不能再寐。其次表现为入睡困难，睡眠浅，少数患者表现为睡眠过多。患者早醒一般于夜间 3:00—5:00 觉醒，此时正是清晨大自然少阳之气展发的开始，郁闭的少阳之气受到其鼓动，阴不敛阳，故早醒再难以入睡。
　　治疗上采用疏肝利胆，宁心安神的方法，方子可用黄连温胆汤合定志小丸加减。
　　其中温胆汤化痰浊、畅三焦、促代谢、宁心胆。定志小丸用人参安精神、定魂魄、养心健脑;茯苓去湿导浊;用菖蒲、远志豁痰开窍，益智慧，醒心神。
　　例：一男，40岁，因压力过大导致早醒，睡眠不踏实，多梦，醒后难以入睡，每晚可睡3-4小时，乏力，纳差，二便可。舌红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆郁痰扰，心神不宁证，治疗与温胆化痰，宁心安神为法。柴胡10g、黄连6g 白芍 20 g、陈皮 10 g、法半夏 10 g、茯神 30 g、枳壳 10 g、党参 15 g、远志 10 g、石菖蒲 10 g、炒酸枣仁 30 g、合欢皮 30 g、竹茹30g、胆南星6g、肉桂2g、炙甘草6 g、生姜15g、大枣10g。10剂，自煎，每日 1 剂，早晚饭后服用。服10剂后患者睡眠时间延长至 6 h， 睡眠深度加深，精神明显好转，原方继服10剂。
　　本例患者本身是一名西医内科医生，自己开诊所，长期压力比较大，导致了抑郁性失眠。作为同行，感谢他对中医药的信任，当然中医药也改善了他失眠的痛苦。