胆石症是指胆囊或胆管内形成了结石。胆囊的主要功能是浓缩、储存和排泄肝脏生成的胆汁。胆汁的主要成分包括胆固醇、胆红素和胆盐。结石就是超浓缩的胆汁。
　　当不易察觉的轻度慢性感染引起胆囊黏膜改变，过量的水分或胆汁酸被吸收，而胆固醇、胆红素、钙盐沉积在胆囊中未能有效输出，即可形成结石。长期高脂饮食持续刺激产生更多的胆汁，生成速度超过了正常排出速度，即可引起胆石症。另外，向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病均已被证实是胆石症的危险因素。
　　当结石随着胆汁进入胆管时可发展为胆总管结石，胆管通路一旦出现梗阻、痉挛，可进一步发展为胆囊炎。如果不及时治疗，胆汁逆流可形成黄疸和继发性胆汁性肝硬化。胆总管末端梗阻造成胰管阻塞时，亦可诱发胰腺炎。
　　肝胆是人体内营养素重要的消化和代谢器官。人没有肝脏就无法存活，而胆囊在必要时是可以切除的。胆囊摘除术后，胆管代偿性地膨胀形成刺激小囊，可起到正常胆囊的作用。但在胆囊摘除后的初始阶段，由于缺少了胆囊对胆汁的浓缩和积聚作用，会导致消化期肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，继而引发脂肪消化不良。
　　胆囊摘除术后，必须严格遵守低脂饮食。低脂是胆囊摘除术后患者营养治疗的重要原则。低脂即每日食物来源的脂肪提供热量占总热量的比例低于25。具体来说，就是一天的脂肪总摄入量在30克至50克。
　　现代医学研究发现，饮食结构的变化，特别是高脂低纤维饮食人群的增多，使胆结石患病率逐渐升高，长期高脂饮食持续刺激产生过多胆固醇引起的胆固醇结石是主要的胆石症类型。
　　少吃外源性胆固醇。膳食胆固醇含量能够对肝脏的胆固醇分泌量产生直接影响，外源性胆固醇的摄入是决定人体血清胆固醇水平的因素之一。胆汁中的胆固醇浓度与外源性摄入密切相关。因此，要控制外源性胆固醇食物的摄入量，将外源性胆固醇摄入量控制在300毫克天以内。动物内脏、肥肉、肉皮、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物总量应严格控制。
　　少吃精制糖。胆石症的发生与精制糖的摄入有很大关联，因为糖可通过脂蛋白代谢影响胆汁成分。因此，要控制精制糖的摄入，如白砂糖（蔗糖）每天不要超过25克。
　　吃好膳食纤维。可溶性膳食纤维可以降低血清胆固醇以及胆汁胆固醇饱和系数，从而减少胆石症发生的风险；不溶性膳食纤维能够促进肠蠕动，减少脱氧胆酸生成，并降低胆汁中胆固醇的浓度。粗粮、蔬果是膳食纤维的良好来源，注意粗细搭配和新鲜蔬果的摄入。（中日友好医院营养科副主任医师石劢）

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