男子吃一美味突发肾病无尿，紧急救治康复，如何预防急性肾损伤？

　　急性肾损伤是一组临床综合征， 是指突发(1-7天内)持续(>24小时)的肾功能突然下降，血清肌酐上升，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿1或无尿。根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，有不同的病因和发病机制。
　　急性肾损伤的临床症状为短期内血清肌酐升高，尿量减少。由于急性肾损伤较为严重，需要积极的干预和治疗。根据肾脏的解剖结构，可分为肾前、肾后和肾的原因。肾前性因素导致的急性肾损伤包括：血管内容量减少、心输出量减少、外周血管扩张、肾血管严重收缩、肾动脉机械闭锁等；肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤包括肾血管性疾病、肾小球肾炎、间质性肾炎、细菌病毒感染等；肾后性急性肾损伤包括肾外疾病或损伤、膀胱疾病、尿道疾病等。不同的尿路异常导致梗阻性肾病，是急性肾损伤的常见原因。
　　咸鱼鲞蒸肉是浙江一道特色美食。杭州人一碗咸鱼鲞蒸肉在冰箱放好几天，每顿饭挑一点吃一大碗饭。最近有人吃了这道菜发生病菌感染引发急性肾脏损伤。专家表示，病毒性急性肾损伤完全有可能治愈。只要通过有针对性的积极治疗，以及将病因去除以后，患者的肾功能可能出现比较好的恢复。同时后续定期监测和复查，也能有效避免病情反复。
　　男子吃咸鱼鲞蒸肉恶心反胃无尿，被查出急性肾脏损伤
　　病例：患者xxx，男，46岁，土生土长的杭州人。从小就吃咸鱼鲞蒸肉，这是一道饭桌上不可缺少的菜品。鲜美下饭，每天都得蒸一些吃，生活才有滋味儿。患者非常爱吃，隔三差五地蒸上几碗放进冰箱，随便吃。
　　这天早上，患者煮了碗粥，挑上两片咸鱼鲞拌在一起吃。饭后出去转了一圈，隐隐觉得恶心反胃，伴随着肚子一阵阵绞痛，一下午连着跑了12趟厕所，拉到虚脱。认为是中暑了，喝了几瓶藿香正气水，想熬过去。一夜过后，第二天腹痛腹泻不但没有好转，反而更加严重，甚至出现了39.1 的高热，后来小便没了。这才感受到事情的严重性，赶紧去医院就医。检查发现，感染了沙门氏菌，且合并严重的肾功能损伤，住进肾内科病房治疗5天，痊愈出院。
　　患者xxx，女，家住杭州某区，贪食海鲜。趁周末团购了一家海鲜自助，狠狠地吃上一回。三文鱼、甜虾、北极贝应有尽有。为了吃回本，几乎吃了8-9盘。没想到回家后，肚子就开始不舒服。以为是吃多了消化不良，喝了点水就上床休息。可一会儿一趟又一趟地上厕所，被折腾到心力交瘁。索性就坐在马桶上睡觉了，根本不敢动。
　　在家挺了一晚上，第二天出现了头晕、四肢无力、少尿等症状。赶紧去当地医院就医。检查发现患者感染的也是沙门氏菌，并且伴有肾功能损害，紧急对症治疗后转入肾内科住院治疗。
　　医生称，近来，因为贪吃海鲜吃坏肚子的病人呈现增多趋势，其中沙门氏菌导致的感染性腹泻者居多，因为腹泻脱水造成肾功能损伤的较多。沙门氏菌广泛分布于自然界，是一种常见的食源性致病菌，常寄生在人类和动物的消化系统中，肉蛋奶以及相关海鲜产品均可被污染。而且沙门氏菌还具有隐蔽性，由于它不分解蛋白质，被其污染后的食物通过肉眼或者气味很难判断。
　　据统计，在各种细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒往往排在首位。感染沙门氏菌后的6 12小时内，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧等。其中约5%左右的感染者可合并其他组织器官的并发症，如肾功能损伤等，严重者甚至可能会死亡。低龄儿童、老年人和其他免疫力弱的人更容易出现严重后果。一旦出现胃肠道反应要尽早就医，正规的治疗，可预防并发症，尤其是肾脏损伤。
　　如何防治急性肾脏损伤？
　　1、高危人群应定期体检。老年人、有肾脏基础疾病的患者都是急性肾损伤的高危人群，其中有基础肾脏病的患者更容易发生急性肾损伤。最常见的基础疾病有：糖尿病、高血压、高尿酸血症等。有这些基础疾病的人，要检查自己的肾脏。高危人群或普通市民要定期做常规体检，其中要做尿常规。如果尿常规出现异常，就要做肾功能检查，再做肾脏彩超。
　　2、切勿滥用药物。特别要杜绝滥用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素；非甾体抗炎药，如消炎止痛药，含有马兜铃酸成分的中药。很多病友喜欢在药店购买药物自己处理疾病，这是十分危险的。比如有些尿酸高的患者、痛风发作，常常在药店买止痛药服用，不仅没有解决痛风，还会因为长期使用止痛药引起肾脏损伤。由于没有及时处理的高尿酸血症会带来痛风性关节炎、痛风性肾病等并发症，甚至肾衰竭。
　　3、平时预防各种感染。避免中毒，如蜂毒、蛇毒、毒蕈、鱼胆等中毒。一方面一些细菌病毒感染和中毒本身可导致肾脏损伤，另一方面治疗感染需要用的药物可能导致肾脏损伤。有时发热使用退热药，大量出汗、脱水、肾灌注不足即可导致急性肾损伤。
　　4、日常饮食节制。如果肾病患者出现浮肿、尿量减少等情况，要注意控制饮水。如果出现心衰、肺水肿等症状，也要控制饮食。高血压的病人要低盐饮食。平时也要注意营养的摄入。
　　5、适当锻炼，不要过量运动。如果平时不怎么运动，突然一下子加大运动量，也容易造成急性肾损伤。因为运动过量导致肌肉溶解，肌肉里的肌红蛋白释放入血，在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响了肾脏功能，从而引发急性肾脏损伤。因此，进行体育锻炼要循序渐进，时间由短逐渐变长，活动量由少至多。在天气酷热、湿热的时候不宜锻炼或激烈活动。
　　6、养成良好生活习惯。首先是要保持适量的运动和良好的睡眠，忌疲劳，增强身体的抵抗力。适量地多喝水，让肾脏有一个良好的代谢环境。戒烟、戒酒，为自己的健康创造良好的生活方式。